84歳のお母様の透析導入に関する悩み：キャリアコンサルタントが寄り添う解決策

この記事では、84歳のお母様の透析導入という、非常にデリケートな問題に直面されているあなたへ、キャリアコンサルタントとしての視点から、どのように考え、行動していくべきか、具体的なアドバイスを提供します。医療的な側面だけでなく、ご家族の心情、今後のキャリアプラン、介護と仕事の両立といった多角的な視点から、あなたの不安を和らげ、より良い選択をするためのサポートをさせていただきます。

私には84歳の母がいます。長く一人暮らしをしていましたが、認知症と高血圧からくる腎不全で一人暮らしが難しくなり、4月から私たち家族のもとに呼び寄せ、一緒に生活をしています。

アルツハイマー型認知症と診断を受け3年になります。物忘れ判断力ずいぶん落ちてきました。

薬の管理を娘の私がするようになり、高血圧は落ち着いていますが、腎不全は末期状態です。

それでこの夏、主治医から透析導入をと話がありました。母は、前々から先は永くないのだから延命治療はしたくない、透析はしたくないと言っておりましたし、週三回3時間の透析は母にとっては苦痛ではないかと考えています。

また私たちも、母の通院を支えていけるか不安もあります。

母の通院介護を支えていけるのは、私と介護保険で利用できるサービスのみです。身内は近くにおりません。

主治医に透析を導入しないという母の意向を尊重した答えをしたところ、何度も説得を受け、緊急透析のためにもと言われ、結局はシャント手術は受けました。

いまのところ、血液検査の結果も安定していて、透析導入していません。

この先、腎不全が進んで透析となった時に認知症の症状もあるので、長い拘束時間に耐えられるか分かりません。拒否する意思も強いので、すんなりとはいかないだとうとは思いますが、やってみないとわからないといったというのが正直なところです。

透析導入しませんとは言ってはいけないのでしょうか？また、導入してから苦痛が大きいようなので中断しますとは簡単にいかないのですよね。

どなたか詳しい方、教えていただけないでしょうか？

1. 現状の整理と問題点の明確化

まず、現状を整理し、問題点を明確にすることから始めましょう。あなたの抱える問題は大きく分けて以下の3点に集約されます。

お母様の意思：透析を望んでいないこと。
身体的負担：透析による身体的、精神的負担への懸念。認知症の症状があるため、長時間の治療に耐えられるか不安。
介護体制：あなたと介護保険サービスのみで、通院や介護を支えられるかという不安。

これらの問題点を踏まえ、それぞれの解決策を具体的に検討していく必要があります。まずは、医療的な側面、そして介護・キャリアの両立という視点から、具体的なアドバイスをしていきます。

2. 医療的な選択肢と意思決定のプロセス

透析導入に関する医療的な選択肢と、意思決定のプロセスについて理解を深めましょう。主治医とのコミュニケーションを密にし、納得のいく選択をすることが重要です。

2-1. 主治医との連携と情報収集

主治医は、お母様の病状を最も良く理解している専門家です。まずは、主治医から以下の情報を詳しく聞き出すことが重要です。

透析導入の必要性：腎不全の進行度合い、透析をしない場合の予後について。
透析の種類とメリット・デメリット：血液透析、腹膜透析など、それぞれの方法の利点と欠点。
透析中の合併症と対策：認知症の症状がある場合に起こりうる問題とその対策。
緩和ケアの可能性：透析以外の治療法や、症状を和らげるためのケアについて。

疑問点や不安な点は、遠慮なく質問し、納得できるまで説明を受けてください。可能であれば、他の専門医の意見（セカンドオピニオン）を聞くことも検討しましょう。

2-2. お母様の意思の尊重と意思決定支援

お母様の意思を尊重することは、非常に重要です。しかし、認知症の症状があるため、ご本人が正確に状況を理解し、意思を表明することが難しい場合があります。その場合は、以下の点を考慮しながら、意思決定を支援する必要があります。

意思確認の工夫：お母様が理解しやすいように、簡単な言葉で説明したり、写真やイラストを使ったりするなど、コミュニケーション方法を工夫しましょう。
代理意思決定：お母様が意思表示できない場合は、ご家族が代理で意思決定を行うことになります。その際は、お母様のこれまでの価値観や希望を尊重し、最善の選択を心がけましょう。
アドバンス・ケア・プランニング（ACP）：将来の医療やケアについて、ご本人やご家族、医療従事者などが話し合い、あらかじめ意思決定をしておくことです。ACPを通じて、お母様の希望を明確にし、共有しておくことが重要です。

2-3. 透析導入後のケアと生活の質（QOL）の維持

もし透析を導入することになった場合、透析中のケアだけでなく、生活の質（QOL）を維持することも重要です。以下の点を考慮しましょう。

透析施設の選択：通いやすい場所にあるか、認知症の患者への対応に慣れているかなどを考慮して、透析施設を選びましょう。
認知症ケアとの連携：認知症の専門医やケアマネジャーと連携し、認知症の症状に合わせたケアを提供しましょう。
生活環境の調整：自宅のバリアフリー化や、必要な介護サービスの利用など、生活しやすい環境を整えましょう。
趣味や楽しみの継続：できる限り、お母様の趣味や楽しみを継続できるようにサポートしましょう。

3. 介護体制の構築と仕事との両立

お母様の介護と、ご自身の仕事との両立は、大きな課題です。無理なく両立するために、以下の点を検討しましょう。

3-1. 介護保険サービスの活用

介護保険サービスは、介護負担を軽減するための重要なツールです。積極的に活用しましょう。

ケアマネジャーとの連携：ケアマネジャーは、介護に関する専門家であり、あなたの状況に合わせたケアプランを作成してくれます。積極的に相談し、必要なサービスを組み込みましょう。
訪問介護（ホームヘルプサービス）：食事、入浴、排泄などの身体介護や、掃除、洗濯などの生活援助を受けられます。
通所介護（デイサービス）：日中の間、施設で食事や入浴、レクリエーションなどのサービスを受けられます。
短期入所生活介護（ショートステイ）：短期間、施設に入所し、介護を受けられます。あなたの休息や、急な用事の際に利用できます。

3-2. 家族や地域のサポート

一人で抱え込まず、周囲のサポートを得ることも重要です。

親族との連携：親族がいる場合は、協力体制を築き、役割分担を検討しましょう。
地域のサポート：地域の民生委員や、ボランティア団体などに相談し、サポートを得られる可能性を探りましょう。
介護者の交流：同じような状況の介護者同士で情報交換や悩み相談ができる場に参加することも、心の支えになります。

3-3. 仕事との両立支援策の活用

仕事と介護の両立を支援する制度やサービスを活用しましょう。

介護休業：一定期間、仕事を休むことができます。
介護休暇：必要な時に、短時間、仕事を休むことができます。
勤務時間の調整：時短勤務や、フレックスタイム制度などを利用できるか、会社に相談してみましょう。
テレワーク：可能な場合は、テレワークを活用し、自宅で介護をしながら仕事をすることも検討しましょう。

4. キャリアプランへの影響と対策

介護は、あなたのキャリアプランにも影響を与える可能性があります。長期的な視点で、キャリアプランを考え、対策を立てておくことが重要です。

4-1. キャリアの棚卸しと目標設定

まずは、これまでのキャリアを振り返り、強みや弱みを把握しましょう。そして、今後のキャリア目標を設定し、介護と両立しながら、どのようにキャリアを築いていくかを考えましょう。

自己分析：自分のスキル、経験、興味関心、価値観などを整理しましょう。
キャリア目標の設定：将来的にどのようなキャリアを築きたいのか、具体的な目標を設定しましょう。
キャリアプランの作成：目標達成に向けた具体的な計画を立てましょう。

4-2. スキルアップとキャリアチェンジ

介護と両立しながら、スキルアップを図り、キャリアチェンジも視野に入れることも可能です。

資格取得：介護に関する知識やスキルを深めるために、介護福祉士やケアマネジャーなどの資格取得を検討しましょう。
オンライン学習：オンラインで、様々なスキルを学ぶことができます。
転職活動：介護と両立しやすい働き方、例えば、在宅勤務可能な職種や、柔軟な働き方ができる企業への転職を検討しましょう。

4-3. 相談窓口の活用

キャリアに関する悩みや、介護と仕事の両立に関する悩みは、一人で抱え込まず、専門家に相談しましょう。

キャリアコンサルタント：あなたのキャリアプランについて、専門的なアドバイスをしてくれます。
ハローワーク：求人情報の提供や、職業相談、セミナーなど、様々なサポートをしてくれます。
企業の相談窓口：会社によっては、介護と仕事の両立に関する相談窓口を設けています。

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5. 具体的なアクションプラン

最後に、具体的なアクションプランを立て、一つずつ実行していくことが重要です。

5-1. 今すぐできること

主治医との面談予約：透析導入に関する疑問点を整理し、主治医に相談しましょう。
ケアマネジャーへの相談：介護保険サービスの利用について、ケアマネジャーに相談しましょう。
家族会議の開催：家族で集まり、今後の介護体制について話し合いましょう。

5-2. 1週間以内にすること

介護保険サービスの申請：必要な介護保険サービスを申請しましょう。
地域の相談窓口への相談：地域の民生委員や、ボランティア団体などに相談してみましょう。
会社の制度確認：介護休業や、勤務時間の調整など、会社の制度を確認しましょう。

5-3. 1ヶ月以内にすること

キャリアコンサルタントへの相談：キャリアプランや、介護と仕事の両立について、専門家に相談しましょう。
スキルアップのための学習開始：オンライン学習や、資格取得など、スキルアップのための学習を始めましょう。
転職活動の準備：転職を検討する場合は、求人情報の収集や、履歴書の作成など、準備を始めましょう。

6. まとめ：あなたにとって最善の選択のために

お母様の透析導入という問題は、非常に複雑で、多くの困難を伴います。しかし、医療、介護、キャリア、それぞれの側面から、適切な情報収集と、専門家への相談、そしてご自身の状況に合わせた具体的な対策を講じることで、必ず解決の道が開けます。焦らず、一つずつ問題を解決し、あなたとお母様にとって、最善の選択をしてください。そして、あなたが笑顔でいられるように、私たちは全力でサポートさせていただきます。

この情報が、あなたの助けになることを願っています。もし、さらに詳しいアドバイスが必要な場合は、お気軽にご相談ください。

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