認知症の母の入院、糖尿病治療と認知症ケアを両立させるには？- 転職コンサルタントが教える、家族と本人のための最善の選択

この記事では、認知症の疑いがあるお母様の入院について、糖尿病治療と認知症ケアを両立させるための最適な選択肢を、転職コンサルタントの視点から掘り下げていきます。ご本人の心身の健康を最優先に考えつつ、家族としてのサポートをどのように進めていくか、具体的なアドバイスを提供します。

認知症（疑い）の母についての質問です。

母は、３０年前から糖尿病を患い、ずっと生活してきました。今は、６５歳ですが、定年まで教師として朝早くから、夜は父兄の話をきいたりしてあげたりして毎日とても忙しく生活してきたため、趣味に没頭する時間もなく、自分の時間を満喫することができずにずっと真面目に働いてきました。そんな母が、２年前くらいから、生活態度が変わってきて、切れる事のなかった母が、きれて、突然怒り出したり、物忘れを頻繁にするようになりました。今では、食事の段取りをすることがあまりできず、作れるものも限られてきました。最近では、出かけるとものを忘れる事もあり、同じ電話を２回かけてくることもあります。家族から言われるので、自分でも自信をなくし、何事にもやる気がありません。診断は、まだでていませんが、おそらくアルツハイマー型認知症と思われます。

糖尿病の方は、毎食インスリン注射を自分でしており、食前、食後の飲み薬も大量にあります。（飲み忘れや注射のし忘れなどがあるのか）、血糖値が最近安定せず、管理入院を本人が希望しています。そこで、認知症に詳しいかかりつけ以外の病院で診察をうけてから、入院することにしましたが、２週間も入院すれば、日常生活、特に車の運転は忘れてしまう心配があります。

認知症の意思の診察待ちですが、本人は、体調が悪いので、早く入院したいようです。ただ、糖尿病でかかっている総合病院は、脳神経内科のような認知症治療に対応した科目がないので、糖尿病のケアはできても、認知症のケアについてまでは、網羅できるかどうか心配です。それでも、本人は慣れた病院の方が精神的にはいいのかなと思ったりもして、悩んでいます。ちなみに、かかったことはありませんが認知症で診察してくれる総合病院は、糖尿病専門科もあります。どうしたら一番いいでしょうか。補足認知症の意思は、「医師」の間違いです。本人は、毎日何かしらの不調を訴え、入院しなくては治らないと思っているらしく、入院をしたがっています。

お母様の状況、大変ご心痛のこととお察しいたします。糖尿病を抱えながら、認知症の疑いがある状態での入院は、ご本人にとってもご家族にとっても、多くの不安を伴うものです。この記事では、そのような状況下で、どのように最善の選択肢を見つけ、サポートしていくか、具体的なステップと考慮すべきポイントを解説します。

1. 現状の整理と問題点の明確化

まず、現状を整理し、抱えている問題点を具体的に把握することから始めましょう。今回のケースでは、以下の点が主な問題点として挙げられます。

糖尿病治療の継続: インスリン注射や服薬管理が必要であり、入院中の適切な管理が不可欠です。
認知症のケア: 認知症の進行を遅らせるための治療や、症状に合わせたサポート体制が必要です。
精神的な安定: 本人が入院を強く希望しており、精神的な不安を軽減する必要があります。
生活への影響: 入院による日常生活への影響（特に運転）を考慮する必要があります。
医療機関の選択: 糖尿病と認知症の両方に対応できる医療機関を選ぶ必要があります。

これらの問題点を踏まえ、それぞれの選択肢のメリットとデメリットを比較検討し、最適な解決策を見つけ出しましょう。

2. 医療機関の選択肢とメリット・デメリット

お母様の入院先として、以下の2つの選択肢が考えられます。それぞれのメリットとデメリットを比較検討し、ご家族と本人の状況に最も適した選択肢を選びましょう。

選択肢1: 現在かかっている総合病院に入院

メリット:

慣れた環境: 馴染みのある病院であり、本人にとって精神的な負担が少ない可能性があります。
糖尿病治療の継続: 糖尿病専門医がいるため、インスリン治療や血糖値管理はスムーズに行われます。
連携の可能性: 認知症の専門医がいなくても、必要に応じて外部の専門医との連携を依頼できる場合があります。

デメリット:

認知症ケアの専門性: 認知症専門医がいない場合、認知症の専門的な治療やケアが十分に行われない可能性があります。
情報共有の課題: 糖尿病科と他の科との連携がスムーズにいかない場合、情報共有に課題が生じる可能性があります。

選択肢2: 認知症専門の総合病院に入院

メリット:

認知症ケアの専門性: 認知症専門医がいるため、専門的な治療やケアを受けることができます。
包括的なケア: 認知症の症状に合わせた、きめ細やかなサポートを受けることができます。
糖尿病科との連携: 糖尿病専門科があれば、糖尿病治療と認知症ケアを同時に行うことができます。

デメリット:

慣れない環境: 本人にとって、慣れない環境は精神的な負担になる可能性があります。
移動の手間: 病院の移動や手続きに手間がかかります。

3. 医療機関選択のための具体的なステップ

最適な医療機関を選ぶために、以下のステップで検討を進めましょう。

情報収集: 各医療機関の認知症ケア、糖尿病治療に関する情報を収集します。具体的には、以下の点を調べましょう。
- 認知症専門医の有無
- 認知症治療のプログラム内容
- 糖尿病専門医との連携体制
- 病棟の環境（認知症患者向けの配慮など）
病院見学: 可能であれば、両方の病院を見学し、施設の雰囲気やスタッフの対応を確認しましょう。
医師との相談: 各病院の医師と面談し、お母様の状況について詳しく説明し、治療方針やケア体制について質問しましょう。
- 認知症の診断と治療計画
- 糖尿病治療との連携について
- 入院中の生活サポート
家族会議: 収集した情報を基に、家族で話し合い、最適な医療機関を決定しましょう。本人の意向も尊重し、一緒に決定することが重要です。

4. 入院中のサポート体制

入院後も、ご家族としてできるサポートはたくさんあります。以下に、具体的なサポート体制の例を挙げます。

定期的な面会: 本人の精神的な安定のため、定期的に面会し、コミュニケーションを取りましょう。
持ち物の準備: 普段使っているもの（服、洗面用具、趣味のものなど）を持参し、生活環境を整えましょう。
情報共有: 医師や看護師と連携し、本人の状態を共有し、必要なサポートについて相談しましょう。
服薬管理のサポート: 服薬の確認や、飲み忘れがないか確認するなど、必要に応じてサポートを行いましょう。
リハビリテーションの促進: 身体機能の維持・回復のため、リハビリテーションを積極的に行いましょう。
認知機能の維持: 認知機能を維持するために、脳トレや回想法など、認知症ケアプログラムに参加しましょう。

5. 退院後の生活への備え

退院後の生活をスムーズに送るために、以下の準備をしておきましょう。

通院・訪問診療: 定期的な通院や、必要に応じて訪問診療を検討しましょう。
介護サービスの利用: 介護保険サービスを利用し、生活をサポートする体制を整えましょう。
- 訪問介護
- デイサービス
- ショートステイ
住環境の整備: 転倒防止のための手すりの設置や、段差の解消など、安全な住環境を整えましょう。
家族の役割分担: 家族で協力し、役割分担を決めて、サポート体制を構築しましょう。
地域包括支援センターの活用: 地域包括支援センターに相談し、必要な情報やサービスを受けましょう。

退院後の生活は、ご本人だけでなく、ご家族にとっても大きな変化となります。事前に準備をすることで、安心して新たな生活をスタートすることができます。

6. 精神的なサポートと心のケア

お母様の精神的なケアも非常に重要です。認知症の進行や、病気による心身の不調は、本人に大きな不安やストレスを与えます。以下の点を意識して、心のケアを行いましょう。

傾聴: 本人の話をよく聞き、気持ちに寄り添いましょう。
共感: 感情を理解し、共感の言葉を伝えましょう。
安心感を与える: 安心できる環境を整え、安心感を与えましょう。
肯定的な言葉: 励ましの言葉や、肯定的な言葉をかけましょう。
趣味や楽しみ: 趣味や好きなことを続けられるようにサポートしましょう。
専門家のサポート: 精神科医やカウンセラーなどの専門家によるサポートも検討しましょう。

ご家族も、精神的な負担を感じることがあるかもしれません。一人で抱え込まず、周囲の人に相談したり、専門家のサポートを受けたりすることも大切です。

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7. 成功事例と専門家の視点

以下に、同様のケースにおける成功事例と、専門家の視点をご紹介します。

成功事例: 認知症専門病院での包括的なケア

あるご家族は、認知症の疑いがあるお母様の入院先として、認知症専門の総合病院を選択しました。病院では、認知症専門医による診断と治療に加え、作業療法士によるリハビリ、言語聴覚士によるコミュニケーション訓練、管理栄養士による食事指導など、包括的なケアが行われました。その結果、お母様の認知症の進行を遅らせることができ、生活の質を維持することができました。また、糖尿病専門医との連携により、血糖値のコントロールも安定し、安心して入院生活を送ることができました。

専門家の視点: 認知症ケアにおける多職種連携の重要性

認知症ケアに詳しい医師は、次のように述べています。「認知症の治療は、医師だけでなく、看護師、作業療法士、言語聴覚士、栄養士など、多職種の連携が不可欠です。それぞれの専門家が連携し、患者様の状況に合わせて、きめ細やかなケアを提供することが重要です。また、ご家族との連携も不可欠であり、情報共有や相談を通じて、一緒に患者様を支えていくことが大切です。」

8. まとめ – 最適な選択のために

お母様の入院に関する問題は、多岐にわたる要素が複雑に絡み合っています。しかし、適切な情報収集と、ご家族と本人の意向を尊重した上で、最適な選択をすることで、より良いサポート体制を構築することができます。今回の記事で解説したステップを参考に、ご家族で話し合い、最善の選択をしてください。

最後に、ご家族の皆様が、お母様の健康と幸せを願う気持ちを忘れずに、一つ一つ丁寧に向き合っていくことが、何よりも大切です。困難な状況ではありますが、必ず解決策は見つかります。諦めずに、前向きに進んでいきましょう。

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