小規模多機能型居宅介護施設の運営、本当に儲かってる？利益と人員配置の疑問を徹底解説！
小規模多機能型居宅介護施設の運営、本当に儲かってる？利益と人員配置の疑問を徹底解説！
この記事では、小規模多機能型居宅介護施設の運営に関する疑問にお答えします。会計検査院の調査結果や、人員配置、利益に関する具体的な問題点について、専門家の視点から詳しく解説します。小規模多機能型居宅介護施設の経営者や、これから開業を検討している方にとって、非常に役立つ情報を提供します。
まず、今回の相談内容を見ていきましょう。
10月19日から、研修で遠方に行っており、しばらく不在ですいませんでした。回答リクエストにお応え致します。
①先日の会計検査院の調査結果だと、小規模多機能の8割が利用定員の50％を満たしていないという結果です。貴方の施設の平均介護度=3.8 、現在の登録=25人の小規模多機能なんて、すごい利益を上げて儲かっているはず？
まずは、その人員で業務が回りますか？ もし、可能なら、人件費も少なく抑えられて、収入－支出の差の利益が2000～3000万円ぐらい行きますよ？そんな小規模多機能なら、国内のトップクラスの収益性ですね？
でも、9人が常時、宿泊中の施設は、1日の利用定員のＭＡＸ15人を圧迫するので、通いの利用者を多く受入れられず、多くの施設がそれで失敗しています。理想は通い中心で、要介護３で週３～４回の利用です。
宿泊がＭＡＸの９名なら、残り登録者16名で毎日６の通い定員枠を割り振ると、一人週2.6回の利用で、利用者からサービス回数が少ないと苦情が出ます。それでは行政に指導されます。利用者から苦情が出ない利用体系が求められます。
よって登録定員が25人や平均介護度=3.8は無理だと思います？
②人員の配置ですが、通い15名に対して５名、訪問1名で、通いサービスの時間帯に毎日常勤換算で６名の従業員の配置が必要です。
・管理者・ケアマネ、早勤、遅勤、夜勤だけで、常勤職員7名が必要になるはず。
・管理者・ケアマネは配置義務の６名に含められません。
・早勤・遅勤以外に通いの時間内に、常勤換算で４名分の従業員が必要です。４時間パート２名と残りの常勤職員２名を含めても、配置義務の従業員を満たせません。
よって、違反になり、遡って介護報酬の３割カットになり、改善を図らなければ業務停止もあります。
最低でも、常勤職員を３名追加雇用して、ギリギリです。有給等を考えると、あと＋１名の職員は必要。
・看護職員の配置も義務があります。
・毎日の入浴介助や調理を考えると、職員・パートで15名ぐらいの雇用は必要。
③通いの定員は、同じ時間にＭＡＸ15名(通い・宿泊)を越えなければ問題ありません。
ご指摘の通り、午前1名、午後1名も可能です。
基準は介護保険法で定められて全国一緒です。月平均で無く、1日でも定員を超えてはいけません。但し、緊急の時は市町村と協議して、例外的に定員を超えてもＯＫの場合はあります。行事等の時もそのパターンです。
④訪問に関しては回数や定員の規制がありません。小規模多機能は他の事業所の通所や入所サービスと異なり、サービス中の通院介助や送迎等のサービスも可能です。
何か疑問点がありましたら、いつでも質問してください。補足【補足】平均介護度3.8は宿泊５、通い３の介護度なら可能です。有能ですね。
人員配置は、管理者とケアマネ、パート2名で常勤換算2名です。よって、常勤換算6名には、常勤換算であと2名配置しないと基準違反になります。
やり方ではもっと利益が出ますね？
今回の相談は、小規模多機能型居宅介護施設の運営における、利益と人員配置に関する疑問点に焦点を当てています。具体的には、利用者の定員、人員配置の基準、そしてそれらが利益にどのように影響するのかという点について、詳細な解説を求めています。会計検査院の調査結果を踏まえ、実際の運営状況との整合性についても疑問が呈されています。
1. 小規模多機能型居宅介護施設の現状と課題
小規模多機能型居宅介護施設は、利用者のニーズに合わせて「通い」「宿泊」「訪問」の3つのサービスを柔軟に組み合わせることができるため、地域包括ケアシステムにおいて重要な役割を担っています。しかし、その運営には様々な課題が存在します。
1-1. 利用定員と稼働率
会計検査院の調査結果にもあるように、多くの小規模多機能型居宅介護施設が利用定員を十分に活用できていないという現状があります。これは、宿泊利用者の割合が高い場合、通い利用者の受け入れが制限されることが主な原因です。通い利用者の確保は、施設の収益性だけでなく、利用者の多様なニーズに応えるためにも重要です。
解決策:
- 利用者のニーズ分析: 利用者のニーズを詳細に分析し、通い利用を促進するためのサービス内容やプログラムを検討します。
- 柔軟なシフト管理: 宿泊と通いのバランスを考慮し、柔軟なシフト管理を行うことで、より多くの利用者の受け入れを可能にします。
- 地域連携の強化: 地域の医療機関や他の介護施設との連携を強化し、利用者の紹介を促進します。
1-2. 人員配置基準
介護保険法で定められた人員配置基準は、施設の運営において遵守すべき重要な要素です。適切な人員配置は、サービスの質の確保だけでなく、介護報酬の適正な受給にも不可欠です。人員配置基準を満たさない場合、介護報酬の減額や、最悪の場合は事業停止となる可能性があります。
解決策:
- 人員配置計画の策定: 施設の規模や利用者の状況に合わせて、詳細な人員配置計画を策定します。
- 労働時間の管理: 従業員の労働時間を適切に管理し、過重労働を防ぎます。
- 資格取得支援: 従業員の資格取得を支援し、専門性の向上を図ります。
1-3. 利益の確保
小規模多機能型居宅介護施設の運営において、利益の確保は持続可能な事業運営のために不可欠です。しかし、人件費や運営コストの上昇、介護報酬の改定など、利益を圧迫する要因も多く存在します。
解決策:
- コスト管理の徹底: 運営コストを詳細に分析し、無駄を削減するための対策を講じます。
- サービス単価の見直し: サービスの質を維持しつつ、適切なサービス単価を設定します。
- 経営改善コンサルタントの活用: 専門家の意見を取り入れ、経営改善を図ります。
2. 具体的なQ&Aへの回答と深掘り解説
ここからは、相談内容に沿って、具体的な疑問点に対する回答と、さらに詳細な解説を行います。
2-1. 登録定員と平均介護度について
相談者は、登録定員25人、平均介護度3.8の小規模多機能型居宅介護施設について、その運営の可能性に疑問を呈しています。特に、宿泊利用者の割合が高い場合、通い利用者の受け入れが制限されるため、登録定員を満たすことが難しいのではないかと指摘しています。
回答:
平均介護度3.8の利用者を受け入れていることは、ある程度の専門性を示しており、評価できます。しかし、宿泊利用者の割合が高い場合、通い利用者の受け入れが制限されるため、登録定員25人全員に適切なサービスを提供することは、運営上の大きな課題となります。理想は、通いを中心に、要介護3の利用者が週3～4回利用するような状況です。宿泊利用と通い利用のバランスを適切に管理し、利用者のニーズに応じたサービス提供体制を構築することが重要です。
深掘り解説:
- 利用者のニーズ把握: 利用者の状態やニーズを正確に把握し、適切なサービスを提供することが重要です。
- サービス提供体制の構築: 通い、宿泊、訪問のサービスを柔軟に組み合わせ、利用者のニーズに応じたサービス提供体制を構築します。
- リスク管理: 利用者の急な体調変化や、緊急時の対応など、リスク管理体制を整備します。
2-2. 人員配置基準について
相談者は、人員配置基準について、通い15名に対して5名、訪問1名という配置では、人員基準を満たせないのではないかと指摘しています。特に、管理者やケアマネージャーは配置義務の6名に含まれないため、さらなる人員の確保が必要であると述べています。
回答:
相談者の指摘通り、通いサービスの時間帯に常勤換算で6名の従業員を配置する必要がある場合、管理者やケアマネージャーを含めても、人員基準を満たせない可能性があります。介護保険法で定められた人員配置基準を遵守することは、介護報酬の適正な受給のために不可欠です。人員不足の場合、介護報酬の減額や、事業停止のリスクがあります。
深掘り解説:
- 人員配置計画の策定: 施設の規模や利用者の状況に合わせて、詳細な人員配置計画を策定し、必要な人員を確保します。
- 労働時間の管理: 従業員の労働時間を適切に管理し、過重労働を防ぎます。
- 資格取得支援: 従業員の資格取得を支援し、専門性の向上を図ります。
2-3. 通いサービスの定員について
相談者は、通いサービスの定員について、同じ時間に最大15名までという基準について、疑問を呈しています。午前1名、午後1名という利用も可能であると認識しているようです。
回答:
通いサービスの定員は、同じ時間に最大15名までという基準は、介護保険法で定められています。午前1名、午後1名という利用も可能です。ただし、1日でも定員を超えてはいけません。緊急時や行事などで、市町村と協議し、例外的に定員を超えることは可能です。
深掘り解説:
- 定員管理の徹底: 1日の利用者の人数を正確に把握し、定員を超えないように管理します。
- 緊急時の対応: 緊急時の対応について、事前に市町村と協議し、対応策を定めておきます。
- 行事の計画: 行事などで定員を超える場合は、事前に計画を立て、市町村に相談します。
2-4. 訪問サービスの利用について
相談者は、訪問サービスについて、回数や定員の規制がないことを確認しています。また、小規模多機能型居宅介護施設では、他の事業所の通所や入所サービスと異なり、サービス中の通院介助や送迎などのサービスも可能であると述べています。
回答:
訪問サービスは、回数や定員の規制はありません。小規模多機能型居宅介護施設は、利用者の自宅に訪問し、生活援助や身体介護を行います。また、通院介助や送迎などのサービスも提供可能です。訪問サービスは、利用者の在宅生活を支援する上で、重要な役割を担っています。
深掘り解説:
- 訪問計画の作成: 利用者のニーズに合わせて、詳細な訪問計画を作成します。
- サービス提供体制の構築: 訪問サービスの提供に必要な人員や設備を確保します。
- 記録の管理: 訪問サービスの提供記録を正確に管理します。
3. 小規模多機能型居宅介護施設の運営を成功させるためのポイント
小規模多機能型居宅介護施設の運営を成功させるためには、以下のポイントが重要です。
3-1. 利用者中心のサービス提供
利用者のニーズを第一に考え、個別のニーズに応じた柔軟なサービスを提供することが重要です。利用者の状態や希望を把握し、適切なケアプランを作成し、質の高いサービスを提供することで、利用者の満足度を高め、長期的な利用につなげることができます。
3-2. 地域との連携強化
地域の医療機関や他の介護施設、地域包括支援センターなどとの連携を強化し、情報共有や連携体制を構築することが重要です。地域との連携を深めることで、利用者の紹介を促進し、地域における小規模多機能型居宅介護施設の認知度を高めることができます。
3-3. 職員の育成と定着
職員の専門性やスキルを向上させるための研修制度を充実させ、働きやすい環境を整備することが重要です。職員の定着率を高めることで、サービスの質の維持・向上につながり、安定した事業運営が可能になります。
3-4. 経営管理の徹底
収支管理、人員管理、リスク管理など、経営管理を徹底し、効率的な事業運営を行います。定期的な経営分析を行い、課題を把握し、改善策を講じることで、事業の持続可能性を高めることができます。
4. まとめ：小規模多機能型居宅介護施設の未来
小規模多機能型居宅介護施設は、地域包括ケアシステムにおいて重要な役割を担っており、その需要は今後も高まると予想されます。しかし、運営には様々な課題があり、これらの課題を克服するためには、利用者中心のサービス提供、地域との連携強化、職員の育成と定着、経営管理の徹底が不可欠です。今回の解説が、小規模多機能型居宅介護施設の運営に携わる皆様にとって、少しでもお役に立てれば幸いです。
小規模多機能型居宅介護施設の運営は、やりがいのある仕事です。しかし、専門知識や経験が必要であり、一人で悩むことも多いかもしれません。もし、あなたがキャリアに関する悩みや、具体的な仕事探しについて相談したい場合は、ぜひwovieのLINE相談をご利用ください。
もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ
この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。
無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。
“`
最近のコラム
>> タバコとキャリアの狭間で揺れるあなたへ：禁煙と転職を成功させるための自己診断チェックリスト