「血圧低下で看護師に報告したら怒られた…」介護士が抱える不安と、プロが教える適切な対応

この記事では、介護士として働くあなたが、利用者さんの健康管理に関する問題に直面し、看護師とのコミュニケーションで困惑した経験について掘り下げていきます。具体的には、抗パーキンソン薬を服用している利用者さんの血圧低下について報告した際に、看護師から適切な対応を受けられなかったという状況を取り上げます。この問題を通して、介護士が抱える不安や疑問を解消し、より良いケアを提供するための具体的なアドバイスを提供します。

現在、福祉施設で勤務している介護士です。抗パーキンソン薬を服薬されている利用者さんで、低血圧の症状が見られる方がいます。血圧を上げる薬を服用してもらい、血圧は正常値で安定していました。しかし、薬の処方が終了し、その後、朝食後に服薬したところ、バイタルが90mmHg台、30分後に80mmHg台、60分後に64mmHgでした。このことを看護師に報告したところ、「抗パーキンソン薬は慢性低血圧を起こすことがある」と一喝され、その日ずっと怒られ続けました。その看護師は「その人はもともと血圧が低いんだから、そんなことでいちいち報告するな、利用者が不安になるだろ！」と言っていました。知り合いの看護師からは、血圧を上げる薬を主治医が出したくらいだから、再びその主治医に報告しておいた方がいいんじゃないの？と言われました。私も医師の診断も受けずにこの血圧で放置するのは怖いと感じています。みなさん、この状態でも大丈夫でしょうか？本人は調子が悪いという訴えがありましたが、それほど顔色も悪くありませんでした。ちなみに、結滞が2～3回/分ありました。この状況について、どのように対応すれば良いのか悩んでいます。

1. 現状の整理と問題点の明確化

まず、今回の状況を整理し、問題点を明確にしましょう。あなたは、介護士として、利用者さんの健康状態を把握し、異変に気づき、看護師に報告するという重要な役割を担っています。しかし、今回のケースでは、あなたの報告に対して、看護師から適切な対応が得られず、むしろ叱責されるという事態が発生しました。これは、あなただけでなく、利用者さんの健康管理にも悪影響を及ぼす可能性があります。

問題点1：看護師とのコミュニケーション不足：あなたの報告に対する看護師の対応が不適切であり、情報共有が円滑に行われていない。
問題点2：利用者さんの健康管理への不安：血圧低下という異常に対して、医師の指示を仰ぐことなく、現状が放置されていることへの不安。
問題点3：専門知識の不足：抗パーキンソン薬と低血圧の関係性、およびその対応に関する知識不足。

2. なぜ看護師は怒ったのか？背景にある事情を考察する

看護師があなたを叱責した背景には、いくつかの要因が考えられます。これらの要因を理解することで、今後のコミュニケーションを円滑に進めるためのヒントが得られるかもしれません。

多忙な業務：看護師は、多くの患者さんのケアを同時に担当しており、常に時間に追われている可能性があります。そのため、些細な報告と判断した場合、対応に追われることを避けたいという気持ちがあったかもしれません。
情報過多：施設内での情報共有が過多になっている場合、看護師は重要な情報を見落としてしまう可能性があります。あなたの報告が、その日の業務の中で優先度の低いものと判断された可能性も考えられます。
専門性の違い：看護師は、医療に関する専門知識を持っており、介護士とは異なる視点から状況を判断することがあります。今回のケースでは、抗パーキンソン薬と低血圧の関係性について、看護師はより深い理解を持っている可能性があります。
コミュニケーションスタイルの違い：看護師と介護士の間には、コミュニケーションスタイルに違いがある場合があります。看護師は、効率性を重視し、簡潔な報告を求める傾向がある一方、介護士は、より詳細な情報共有を求める傾向があるかもしれません。

3. 介護士としてできること：具体的なアクションプラン

状況を改善するために、介護士としてできることはたくさんあります。以下に、具体的なアクションプランを提示します。

3.1. 情報収集と記録の徹底

まず、利用者さんの健康状態に関する情報を正確に収集し、記録することが重要です。具体的には、以下の点を意識しましょう。

バイタルサインの測定：血圧、脈拍、呼吸数、体温などを定期的に測定し、記録します。特に、薬の服用前後のバイタルサインの変化を詳細に記録することが重要です。
症状の観察：利用者さんの顔色、呼吸の状態、意識レベル、訴えなどを注意深く観察し、記録します。異変に気づいたら、詳細な情報を記録し、看護師に報告できるように準備します。
服薬状況の確認：薬の種類、量、服用時間などを正確に確認し、記録します。薬の変更や追加があった場合は、必ず記録し、看護師に報告します。
記録の見直し：記録は、単なるメモではなく、客観的な情報源となるように心がけましょう。日付、時間、測定値、観察結果などを正確に記載し、誰が見ても状況が理解できるように工夫します。

3.2. 看護師への報告と連携の強化

次に、看護師への報告と連携を強化することが重要です。以下の点を意識して、コミュニケーションを図りましょう。

報告のタイミング：異変に気づいた場合は、速やかに看護師に報告します。報告の際には、客観的な情報（バイタルサイン、症状など）を具体的に伝え、あなたの懸念事項を明確に伝えます。
報告の方法：口頭での報告だけでなく、記録を参考にしながら、書面での報告も行います。書面での報告は、情報伝達の正確性を高め、記録として残るため、後々の確認にも役立ちます。
連携の強化：定期的に看護師と情報交換の機会を設け、利用者さんの健康状態に関する認識を共有します。疑問点や不安な点があれば、遠慮なく質問し、理解を深めます。
報告の際の心構え：感情的にならず、冷静に状況を説明します。相手の立場を理解し、協力的な姿勢でコミュニケーションを図るように心がけます。

3.3. 知識の習得と自己研鑽

専門知識を習得し、自己研鑽に励むことも重要です。以下の方法で、知識を深めましょう。

研修への参加：低血圧や抗パーキンソン薬に関する研修に参加し、専門知識を習得します。
文献の活用：医学書や専門誌を読み、最新の情報を収集します。
同僚との情報交換：同僚と情報交換し、経験や知識を共有します。
医療従事者への質問：医師や看護師に質問し、疑問点を解消します。
記録の分析：過去の記録を分析し、パターンや傾向を把握します。

3.4. 医師への相談を促す

利用者さんの健康状態に不安を感じる場合は、医師への相談を促すことも重要です。看護師に相談し、医師への連絡を依頼するか、必要に応じて、あなた自身が医師に相談することも検討しましょう。医師の指示を仰ぐことで、より適切な対応が可能になります。

4. 看護師とのコミュニケーションを円滑にするための具体的な方法

看護師とのコミュニケーションを円滑にするためには、以下の点を意識しましょう。

簡潔で分かりやすい報告：報告は、簡潔で分かりやすく行いましょう。必要な情報を絞り込み、結論から伝えるように心がけます。
客観的な情報提示：主観的な意見ではなく、客観的な情報を提示します。バイタルサインや症状などの具体的なデータを提示することで、相手に状況を正確に伝えることができます。
質問への対応：相手からの質問には、誠実に答えます。分からないことは、正直に分からないと伝え、後で調べて報告する姿勢を示します。
感謝の気持ちを伝える：相手の協力に対して、感謝の気持ちを伝えます。感謝の言葉は、良好な人間関係を築く上で重要です。
定期的な情報交換：定期的に情報交換の機会を設け、相互理解を深めます。

5. 専門家への相談を検討しましょう

今回のケースでは、あなた一人の力だけでは解決が難しい問題も含まれています。より専門的なアドバイスが必要な場合は、以下の専門家への相談を検討しましょう。

医師：利用者さんの健康状態について、医師の診断と指示を仰ぎます。
看護師：看護師と協力し、利用者さんのケアプランを作成し、実行します。
薬剤師：薬の作用や副作用について、薬剤師に相談します。
ケアマネージャー：ケアマネージャーに相談し、必要な支援やサービスを検討します。

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6. 成功事例から学ぶ：他の介護士の体験談

他の介護士の成功事例を参考にすることで、問題解決のヒントを得ることができます。以下に、同様の状況を乗り越えた介護士の体験談を紹介します。

事例1：Aさんは、利用者さんの血圧低下に気づき、看護師に報告しましたが、最初は相手にされませんでした。しかし、Aさんは諦めずに、詳細なバイタルサインの記録を提出し、医師への相談を強く促しました。その結果、医師の指示で薬の調整が行われ、利用者さんの状態が改善しました。
事例2：Bさんは、看護師とのコミュニケーションがうまくいかず悩んでいました。そこで、定期的に看護師と情報交換の場を設け、互いの考えを理解しようと努めました。その結果、信頼関係が築かれ、スムーズな情報共有ができるようになりました。
事例3：Cさんは、低血圧に関する知識不足を痛感し、研修に参加しました。研修で得た知識を活かし、利用者さんの状態をより的確に把握し、看護師に報告できるようになりました。

7. まとめ：より良いケアを提供するために

今回のケースでは、介護士として、利用者さんの健康状態を把握し、異変に気づき、看護師に報告するという重要な役割を担っているにも関わらず、看護師とのコミュニケーション不足や専門知識の不足により、困難な状況に直面しました。しかし、情報収集と記録の徹底、看護師への報告と連携の強化、知識の習得と自己研鑽、そして医師への相談を促すことで、状況を改善し、より良いケアを提供することができます。また、看護師とのコミュニケーションを円滑にするための具体的な方法を実践し、専門家への相談も検討することで、問題解決への道が開けます。他の介護士の成功事例を参考に、あなた自身の状況に合わせて、これらのアドバイスを実践してください。あなたの努力が、利用者さんの健康と安心につながることを願っています。

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