糖尿病による透析患者への医療費補助は「甘え」？キャリアコンサルタントが考える、制度と自己管理と仕事
糖尿病による透析患者への医療費補助は「甘え」？キャリアコンサルタントが考える、制度と自己管理と仕事
この記事では、糖尿病による透析患者への医療費補助に関する疑問を呈した質問について、キャリアコンサルタントの視点から考察します。制度のあり方、自己管理の重要性、そして仕事との関連性について、具体的なアドバイスと情報を提供します。
糖尿病で透析になった人は、自己管理ができなくてなった人です。
こんなに子供が減って、年金もおそらくもらえない、税金も増えていくこの時代に、今までの制度で改善できる所はあるのではないか、例えば、透析患者さんで自己管理が出来ないとの現状はこうです・・・といったものです。
私は、子供も障害があって補助を受けたことがあるので、ある程度制度で支援することは必要なのはわかっているつもりです。だからこそ、きちんと自己管理できていない人は税金の無駄と強く思います。
透析をしている人は、医療費がかかりません。月に50万くらいかかる治療費は、みなさんの税金から出ています。
いろいろな事情、腎臓が機能しなくなった、ガンで、などで透析になる方もいますが、糖尿病で透析になった人の多くは自己管理ができなく最終段階まで行った人です。（もちろん余儀なくされての方もいます）
治療で長くかかわるので経過を見ると、最初は家族の支えなどで頑張っていてもそのうち生活保護を受ける方も出てきます。すると、若い人程、医療費はかからないし、生活保護でお金がもらえるので、一日中TVを見て過ごしたり、スマホでゲームをしたりして過ごし、食べては寝るので体重の管理もできません。透析のしている自分が辛い意識は強いので、「○○してくれ」「○○するのは当然だろう」という要求が強くなります。自己管理ができないので、食べては寝ている生活なので、こういう人に限って透析を追加で行うことになりますが、追加で行うのも何万もかかりますが、それもみなさんの税金から出て、その人の負担はただなので、何度説明しても繰り返します。こういう人に一人あたり50万×12＝600万の税金をかけて、そのほかに生活保護を受けている方にはその費用、例えば月に15万として年間180万 身障手帳1級なので各種補助をみなさんの税金からまかなっています （この例だと780万+α）
これって、普通の人の年収超えてます。糖尿病に罹患する人が増えているので、毎年このような人が増加し、みなさんの税金からお金が払われるのです。
だったら、医師の指示通り実行できている人には補助はするけれど、前出の人のように、自己管理ができなくてたくさん食べたり飲んだりしてしまい追加で透析するような人には減額するなど対応したほうが無駄がないと思います。
せめて、きちんと治療ができなければ、補助は最低限にするという風にしないと、自己管理できない方使った税金は将来の日本のためにはなりません。子供に使うならまだしも、きちんと出来ない人に年間600万以上使うこの制度はどこかおかしくないですか？
私は透析をする方に補助する制度がある方を否定しているわけではありません。
ただ、優遇されているために、勘違いしている方が多いのも事実で、きちんと管理できている方は、本当に体重増かも抑えられているし、生活でも家族のために何か役割を持っていたりしますが、自己管理できないで透析になった方は、ある意味自業自得なのに、優遇されるので楽になってしまったところがあり、いつも納得できない気持ちを抱えています。
監査することで補助が減ったとすれば、監査する人の費用くらい賄えます。
また、「それじゃあ、生きていけないのでは」という人道的な問題もあると思うのですが、税金は自分では払わず、年間600万以上補助をもらっている人に、きちんと自己管理しないと補助を減らすって、そんなにおかしい話ではないと私は思います。
生きていけないと思ったら、運動して、ダラダラした生活をやめて、きちんと体重をコントロールすればいいのです。
きちんと出来ている人には、現状通りの補助で構わないと思います。
糖尿病で透析になった方は、優遇されすぎだと思いませんか？
日本の糖尿病の9０％はⅡ型です。型に関係なく自己管理できない人の話ですよ？何か問題がありますか？
まず税金は平等にかかるものと、所得に応じてかかるものがありますが、働いていないので働いているかたより税金は少ないですもちろん。
身体障害者手帳１級で納税した分も控除。年６００万以上医療費が補助され、個人負担の月一万円も戻って医療費負担ゼロ。なので、過剰な補助ではないかと言っています。
亡くなるまで続くので、２０年生きたら、税金は12000万その人に使うことになります。
だから、自己管理できない人は税金がもったいないので補助を減らしてくれと言っているのです。
政策を考える方、是非監査を設けてください。絶対に節税になります。2012年現在 透析患者さん３０万人で医療費は１兆５千億円 その大半が糖尿病性腎不全です。
このような発言をすると、必ず感情的に「それでは死ねというのか」などという発言をする方が出てきますが、１兆５千億円って多くないですか？そのために、医師の指示を守れず「うっかり水飲んじゃったんだよね。」と10ｋｇ近くなりそうなくらい体重残って、心不全防止のために臨時透析を繰り返す人の補助は減らそうよと言っているのです。きちんと管理できている人は今まで通りなんですよ。対象になった人もきちんと自己管理すれば、補助は今まで通りに受けられるようにすれば何の問題もないのではないかと思います。
納税者だから税金を使って何が悪いというのはわかるのですが、このままでは対象者が増えても、１７年後には透析患者がMAXになると言われているので制度が破たんします。その前に節税しましょうという事です。このままだと、管理できている人も出来ていない人も平等に補助を減額されるのではないでしょうか。
はじめに：問題提起とこの記事の目的
上記の質問は、糖尿病による透析患者への医療費補助制度に対する疑問を投げかけています。自己管理ができていない患者への過剰な補助は、税金の無駄遣いではないか、という問題意識です。この記事では、この問題提起に対し、キャリアコンサルタントとしての視点から、制度の現状、自己管理の重要性、そして仕事との関連性について掘り下げていきます。
1. 糖尿病と透析：現状と課題
まず、糖尿病と透析の現状について見ていきましょう。糖尿病は、日本人の生活習慣病の中でも特に罹患者数が多い疾患です。適切な治療と自己管理が不可欠ですが、現実には自己管理がうまくいかず、透析に至る患者も少なくありません。
- 糖尿病の増加傾向: 食生活の欧米化、運動不足、ストレスなどにより、糖尿病患者は増加傾向にあります。
- 透析患者の増加: 糖尿病が原因で透析を必要とする患者も増加しており、医療費の増大につながっています。
- 自己管理の重要性: 糖尿病の治療には、食事療法、運動療法、薬物療法が不可欠です。自己管理がうまくいかないと、合併症を引き起こし、透析が必要になるリスクが高まります。
自己管理ができない場合、医療費が増大するだけでなく、患者自身のQOL（Quality of Life：生活の質）も低下します。仕事や社会生活への影響も大きくなり、経済的な問題も生じやすくなります。
2. 医療費補助制度の現状と問題点
日本では、透析治療は高額な医療費がかかるため、医療保険制度や特定疾患医療費助成制度によって、患者の経済的負担が軽減されています。しかし、この制度にはいくつかの問題点も指摘されています。
- 自己管理のインセンティブの欠如: 自己管理ができていない患者に対しても、手厚い医療費補助が行われるため、自己管理へのモチベーションが低下する可能性があります。
- 税金の無駄遣い: 自己管理ができていない患者への過剰な補助は、税金の無駄遣いという批判を招く可能性があります。
- 制度の持続可能性: 医療費が増大し続けると、制度の持続可能性が脅かされる可能性があります。
これらの問題点を踏まえ、制度の改善が求められています。自己管理を促すようなインセンティブの導入や、医療費の適正化などが検討されるべきです。
3. 自己管理を促すための具体的なアドバイス
自己管理は、糖尿病患者にとって非常に重要です。ここでは、自己管理を効果的に行うための具体的なアドバイスを紹介します。
- 食事療法:
- 栄養士の指導のもと、適切な食事量を把握し、バランスの取れた食事を心がけましょう。
- 血糖値を急激に上昇させる食品（糖質の多いもの、甘いものなど）を避けましょう。
- 食物繊維を多く含む食品（野菜、海藻など）を積極的に摂取しましょう。
- 運動療法:
- 医師や専門家の指導のもと、適切な運動量を決定しましょう。
- ウォーキング、ジョギング、水泳などの有酸素運動を定期的に行いましょう。
- 筋力トレーニングも行い、基礎代謝を上げましょう。
- 薬物療法:
- 医師の指示通りに薬を服用しましょう。
- 自己判断で薬の量を変更したり、服用を中断したりすることは避けましょう。
- 定期的に通院し、血糖値や合併症の状態をチェックしましょう。
- 自己モニタリング:
- 血糖測定器を用いて、定期的に血糖値を測定しましょう。
- 食事内容や運動量を記録し、血糖値との関係を把握しましょう。
- 記録を医師や栄養士に共有し、アドバイスを受けましょう。
- メンタルケア:
- 糖尿病の治療は長期にわたるため、ストレスを感じやすいものです。
- ストレスを解消するために、趣味を見つけたり、リラックスできる時間を作りましょう。
- 必要に応じて、カウンセリングを受けたり、サポートグループに参加しましょう。
自己管理を継続するためには、目標を設定し、達成感を味わうことが重要です。小さな目標を達成するごとに、自分を褒めてあげましょう。また、家族や友人、医療スタッフとの連携も大切です。困ったことがあれば、遠慮なく相談しましょう。
4. 仕事との両立：キャリアコンサルタントからのアドバイス
糖尿病患者が仕事と両立するためには、いくつかの工夫が必要です。キャリアコンサルタントとして、具体的なアドバイスを提供します。
- 健康管理:
- 定期的な通院と服薬を徹底しましょう。
- 食事や運動の時間を確保できるよう、タイムマネジメントを行いましょう。
- 体調が悪い場合は、無理せず休養を取りましょう。
- 職場への理解:
- 上司や同僚に、糖尿病であることを伝え、理解を求めましょう。
- 必要な配慮（休憩時間の確保、食事場所の確保など）を相談しましょう。
- 病状によっては、配置転換や業務内容の変更を検討しましょう。
- キャリアプラン:
- 自分の健康状態や体力に合わせて、無理のないキャリアプランを立てましょう。
- スキルアップや資格取得を目指し、キャリアの選択肢を広げましょう。
- 転職を検討する場合は、企業の福利厚生や健康管理体制を事前に確認しましょう。
- 情報収集:
- 糖尿病患者向けの就労支援サービスや、求人情報を収集しましょう。
- キャリアコンサルタントや専門家のアドバイスを受けましょう。
- インターネットや書籍で、糖尿病患者の就労に関する情報を収集しましょう。
仕事と健康の両立は容易ではありませんが、適切な対策を講じることで、長く働き続けることが可能です。自分の健康状態を把握し、無理のない範囲でキャリアプランを立てましょう。周囲のサポートも積極的に活用し、前向きに仕事に取り組んでいきましょう。
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5. 成功事例から学ぶ：自己管理とキャリアアップの両立
ここでは、自己管理を徹底し、仕事でも活躍している人たちの成功事例を紹介します。彼らの経験から、自己管理とキャリアアップの両立のヒントを得ましょう。
- 事例1：Aさんの場合
- Aさんは、2型糖尿病と診断されましたが、医師の指導のもと、食事療法と運動療法を徹底し、血糖値をコントロールしています。
- Aさんは、仕事でも積極的にスキルアップを図り、リーダーシップを発揮しています。
- Aさんは、周囲に糖尿病であることをオープンにし、理解と協力を得ながら、キャリアアップを実現しています。
- 事例2：Bさんの場合
- Bさんは、糖尿病の合併症で視力に問題が生じましたが、情報収集能力を高め、新しいスキルを習得しました。
- Bさんは、在宅勤務や時短勤務を活用し、仕事と治療の両立を図っています。
- Bさんは、困難に立ち向かいながらも、前向きにキャリアを築き、周囲からの信頼を得ています。
これらの事例から、自己管理を徹底し、積極的にキャリアアップを図ることで、糖尿病があっても、充実した人生を送ることができることがわかります。困難に直面しても、諦めずに努力を続けることが重要です。
6. 専門家の視点：医療制度とキャリア支援の連携
医療制度とキャリア支援は、糖尿病患者の就労を支援する上で、重要な役割を果たします。専門家の視点から、その連携の重要性について解説します。
- 医療機関との連携:
- 医療機関は、患者の健康状態や治療状況を把握し、適切な就労支援を行うことができます。
- 医師、看護師、栄養士などの医療スタッフは、患者の自己管理をサポートし、就労に関するアドバイスを提供することができます。
- キャリアコンサルタントとの連携:
- キャリアコンサルタントは、患者のキャリアプランを立て、就職活動を支援することができます。
- キャリアコンサルタントは、企業の採用担当者と連携し、糖尿病患者の雇用を促進することができます。
- 就労支援機関との連携:
- 就労支援機関は、糖尿病患者向けの職業訓練や、就労支援サービスを提供することができます。
- 就労支援機関は、企業とのマッチングを行い、糖尿病患者の就職をサポートすることができます。
医療機関、キャリアコンサルタント、就労支援機関が連携することで、糖尿病患者は、適切な医療ケアを受けながら、自分らしいキャリアを築くことができます。制度の改善や、関係機関の連携強化が、今後の課題となります。
7. まとめ：自己管理と制度改善、そして未来への提言
この記事では、糖尿病による透析患者への医療費補助に関する疑問をテーマに、キャリアコンサルタントの視点から、制度の現状、自己管理の重要性、そして仕事との関連性について考察しました。
自己管理ができていない患者への過剰な補助は、税金の無駄遣いという問題提起に対し、自己管理の重要性、そして制度改善の必要性を強調しました。同時に、糖尿病患者が仕事と両立し、充実した人生を送るためのアドバイスを提供しました。
最後に、今後の提言として、以下の点を挙げます。
- 自己管理を促すインセンティブの導入: 自己管理を積極的に行う患者に対して、医療費の減額や、その他のインセンティブを付与する制度を検討する。
- 医療費の適正化: 医療費の無駄を省き、制度の持続可能性を高めるために、医療費の適正化を図る。
- 医療機関、キャリアコンサルタント、就労支援機関の連携強化: 糖尿病患者の就労を支援するために、関係機関の連携を強化する。
- 啓発活動の推進: 糖尿病に関する正しい知識を普及し、自己管理の重要性を啓発する。
これらの提言を通じて、糖尿病患者が、自己管理を徹底し、自分らしいキャリアを築き、社会の一員として活躍できるような社会の実現を目指します。
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