ケアマネ試験対策！居宅サービスと施設サービスの違いを徹底解説

ケアマネージャーの試験勉強、本当にお疲れ様です！居宅サービスと施設サービスの区別は、多くの受験生が悩むポイントですよね。特に、施設に入所していても「居宅」扱いになるケースがあるため、混乱しやすい部分です。この記事では、ケアマネ試験合格を目指すあなたのために、居宅サービスと施設サービスの境界線を具体的に解説します。試験対策はもちろん、実際の仕事に役立つ知識を身につけ、自信を持ってケアマネージャーとしての第一歩を踏み出しましょう。

ケアマネの試験勉強中です。居宅サービスと施設サービスの境目がイマイチわかりません。

もともとの自宅であるとか子供の家とかはもちろんとして、いわゆる【施設】の中にも底に住んでいることが【居宅】あつかいになるところってあるわけですよね？

そこで質問なのですが、

①その【施設】に住んでいることが居宅あつかいになって【居宅サービス】の対象になる施設って何がありますか？

②【施設サービス】にあたるものって、介護保険施設（介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設）以外では何がありますか？

それでは、一つずつ丁寧に解説していきましょう。

1. 居宅サービスとは？施設サービスとは？基本的な違いを理解する

まず、居宅サービスと施設サービスの基本的な違いを整理しましょう。これは、試験対策だけでなく、ケアマネージャーとして働く上で非常に重要な知識です。

居宅サービス: 利用者が住み慣れた自宅や地域で生活を継続できるように支援するサービスです。介護保険制度においては、原則として、利用者の生活の場が「居宅」である場合に提供されます。
施設サービス: 介護保険施設に入所している方を対象としたサービスです。施設内での生活を支援し、必要な介護や医療を提供します。

この定義を踏まえた上で、それぞれのサービス内容を具体的に見ていきましょう。

1-1. 居宅サービスの種類

居宅サービスには、さまざまな種類があります。利用者のニーズに合わせて、多種多様なサービスを組み合わせることが可能です。

訪問介護（ホームヘルプサービス）: 訪問介護員（ヘルパー）が自宅を訪問し、身体介護（食事、入浴、排泄などの介助）や生活援助（掃除、洗濯、調理など）を行います。
訪問看護: 看護師が自宅を訪問し、健康状態の観察、医療処置、服薬指導などを行います。
訪問入浴介護: 訪問入浴車で自宅を訪問し、入浴の介助を行います。
通所介護（デイサービス）: デイサービスセンターに通い、食事、入浴、機能訓練、レクリエーションなどを受けます。
通所リハビリテーション（デイケア）: 介護老人保健施設や病院などに通い、リハビリテーションを受けます。
短期入所生活介護（ショートステイ）: 短期間、施設に入所し、食事、入浴、排泄などの介護を受けます。
特定施設入居者生活介護: 介護付き有料老人ホームなど、特定施設に入居している方が受けるサービスです。
福祉用具貸与: 車椅子や特殊寝台などの福祉用具をレンタルします。
特定福祉用具販売: 入浴用品やポータブルトイレなどの特定福祉用具を購入します。
住宅改修: 手すりの設置や段差の解消など、住宅の改修を行います。

1-2. 施設サービスの種類

施設サービスは、介護保険施設に入所している方を対象としたサービスです。以下の3つの施設が代表的です。

介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）: 常に介護が必要な方が入所し、食事、入浴、排泄などの介護や、生活上の支援を受けます。
介護老人保健施設（老健）: 病状が安定し、リハビリテーションを中心としたケアが必要な方が入所し、在宅復帰を目指します。
介護療養型医療施設: 医療ケアが必要な方が入所し、医療的な処置や看護を受けます。

2. 居宅扱いになる施設とは？居宅サービスを受けられる施設

質問の核心部分である「施設に入所していても居宅扱いになるケース」について解説します。これは、試験でも頻出するポイントですので、しっかり理解しておきましょう。

居宅扱いとなり、居宅サービスを受けられる施設は、主に以下の2つです。

サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）: バリアフリー構造で、安否確認や生活相談などのサービスが提供される住宅です。入居者は、必要に応じて訪問介護や訪問看護などの居宅サービスを利用できます。
特定施設入居者生活介護の指定を受けている有料老人ホーム: 特定施設入居者生活介護の指定を受けている有料老人ホームでは、施設が提供する介護サービスと、居宅サービスを組み合わせて利用できます。

これらの施設では、入居者が住み慣れた環境で生活を継続できるよう、居宅サービスが提供されるのです。この点を理解しておくことが重要です。

3. 施設サービス以外の施設とは？施設サービスに該当する場所

次に、介護保険施設以外の施設サービスについて見ていきましょう。介護保険施設以外にも、施設サービスに該当する場所があります。

特定施設入居者生活介護の指定を受けていない有料老人ホーム: 特定施設入居者生活介護の指定を受けていない有料老人ホームでは、施設が提供する介護サービスと、居宅サービスを組み合わせて利用できます。
養護老人ホーム: 生活に困窮している高齢者が入所する施設です。介護保険の適用はありませんが、必要に応じて介護サービスを利用できます。
軽費老人ホーム（ケアハウス）: 自立した生活が困難な高齢者が入所する施設です。介護保険の適用はありませんが、必要に応じて介護サービスを利用できます。

これらの施設では、入居者の状況に応じて、様々なサービスが提供されています。ケアマネージャーは、これらの施設の特性を理解し、適切なケアプランを作成する必要があります。

4. ケアマネージャーが知っておくべきこと：事例を通して理解を深める

知識を定着させるためには、事例を通して理解を深めることが効果的です。以下に、居宅サービスと施設サービスの区別に関する事例をいくつか紹介します。

事例1：サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）に入居しているAさんの場合

Aさんは、一人暮らしに不安を感じ、サービス付き高齢者向け住宅に入居しました。Aさんは、日中はデイサービスに通い、夜間は訪問介護を利用しています。Aさんの場合、サービス付き高齢者向け住宅は「居宅」扱いとなるため、デイサービスや訪問介護などの居宅サービスを利用できます。

事例2：介護老人福祉施設（特養）に入所しているBさんの場合

Bさんは、介護老人福祉施設に入所しています。Bさんは、施設内で食事、入浴、排泄などの介護や、生活上の支援を受けています。Bさんの場合、介護老人福祉施設は「施設」扱いとなるため、施設サービスが提供されます。

事例3：特定施設入居者生活介護の指定を受けている有料老人ホームに入居しているCさんの場合

Cさんは、特定施設入居者生活介護の指定を受けている有料老人ホームに入居しています。Cさんは、施設が提供する介護サービスと、訪問看護などの居宅サービスを組み合わせて利用しています。Cさんの場合、特定施設入居者生活介護の指定を受けている有料老人ホームは「居宅」扱いとなるため、居宅サービスを利用できます。

これらの事例を通じて、居宅サービスと施設サービスの区別を具体的に理解することができます。ケアマネージャーは、利用者の状況に合わせて、適切なサービスを選択し、ケアプランを作成する必要があります。

5. 試験対策：効率的な学習方法とポイント

ケアマネージャー試験合格に向けて、効率的な学習方法とポイントを紹介します。試験対策は、知識の習得だけでなく、実践的な能力を養うことも重要です。

過去問演習: 過去問を繰り返し解くことで、出題傾向を把握し、知識の定着を図ることができます。
参考書の活用: わかりやすい参考書を選び、図やイラストを活用しながら、知識を整理しましょう。
模擬試験の受験: 模擬試験を受験することで、本番の試験の雰囲気に慣れ、時間配分などを確認することができます。
グループ学習: 仲間と集まって学習することで、互いに教え合い、モチベーションを維持することができます。
実務経験との関連付け: 実際の仕事で経験したことと、試験で学ぶ知識を結びつけることで、理解を深めることができます。

これらの学習方法を実践し、試験合格を目指しましょう。諦めずに、コツコツと努力を続けることが大切です。

6. ケアマネージャーとしてのキャリアアップ：スキルアップと業務改善

ケアマネージャーとして働く中で、スキルアップや業務改善を目指すことは、キャリアアップにつながります。以下に、具体的な方法を紹介します。

研修への参加: 専門的な知識やスキルを習得するために、研修に参加しましょう。
資格取得: ケアマネージャーに関連する資格を取得することで、専門性を高めることができます。
情報収集: 最新の介護保険制度や、福祉に関する情報を収集し、知識をアップデートしましょう。
自己研鑽: 積極的に自己研鑽を行い、ケアマネージャーとしての能力を高めましょう。
チームワーク: チームの一員として、他の職種と連携し、より良いケアを提供できるように努めましょう。
業務改善: 業務効率化や、質の高いケアを提供するために、積極的に業務改善に取り組みましょう。

これらの取り組みを通じて、ケアマネージャーとしてのキャリアをさらに発展させることができます。常に向上心を持ち、自己成長を続けることが大切です。

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7. まとめ：居宅サービスと施設サービスの違いを理解し、ケアマネとして活躍しよう

この記事では、ケアマネージャー試験対策として、居宅サービスと施設サービスの基本的な違い、居宅扱いになる施設、施設サービス以外の施設について解説しました。これらの知識を理解し、試験に合格することはもちろん、ケアマネージャーとして活躍するための第一歩となります。

ケアマネージャーは、利用者のニーズに合わせて、適切なサービスを提供し、自立した生活を支援する重要な役割を担っています。この記事で得た知識を活かし、自信を持ってケアマネージャーとしてのキャリアをスタートさせてください。そして、常に学び続け、自己成長を続けることで、より質の高いケアを提供し、多くの人々の生活を支えていきましょう。

試験勉強は大変ですが、あなたの努力は必ず報われます。応援しています！

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