就労B型施設の看護師として働く中で直面するジレンマ：食事指導と古株職員との対立を乗り越えるには

この記事では、就労B型施設の看護師として働くあなたが直面している、食事指導と古株職員との対立という難しい問題に焦点を当て、具体的な解決策を提示します。あなたの抱える悩みは、多くの医療・福祉従事者が経験するものであり、専門的な知識と実践的なアドバイスを通じて、より良い職場環境を築き、利用者の方々の健康を支える方法を探ります。

就労Ｂ型の障がい者施設で看護師を１人で任されています。ここに入る前までは、病院での経験しかなかったので、知識のある方や色々なご意見を頂けたらと思い投稿しました。うちの施設は35年になるのですが、昔からおやつは個人の自由、食事は利用者さんが入所してから何十年も経つのにカロリーの見直しもなく、最近まで誰もが肥満体型で病気の一歩手前の状態でした。やっと私が健康面の事を必死に訴え、食事の見直しがされ運動も続け、利用者さんほとんどの方が標準体重まで戻ったところです。ただ長く勤めてる方からは、やりすぎではないか？週末のおやつは食べたいものを好きな時に食べさせていいのではないか？と指摘されます。確かに気持ちは分かるのですが、親御さんからお預かりして施設で生活されているので、無理のない範囲で病気にならない状況を管理するのは、障がいがある方々なので尚更ではないかと思うのですが。よく言う虐待にあてはまるのですか？利用者さんは皆さん今の状況の中で、精神的にも安定され、変わりなく過ごされています。看護師の仕事としての意見と、古くからいる課長の意見が合わないので、意見の違いで多々行き違いがあるので、どうこれから看護師としてやっていけば良いのか、真剣に悩んでいるところです。ご意見やアドバイス、いろんな方々のお話を頂けると助かります。よろしくお願いします。

1. 問題の核心：看護師としてのジレンマと職場での対立

就労B型施設で看護師として働くあなたは、利用者の方々の健康を第一に考え、食事指導や運動プログラムを通じて、その実現に尽力されています。しかし、長年施設で働いている古株職員との間で、食事管理に対する考え方の違いから対立が生じ、看護師としてのあなたの仕事へのモチベーションや、今後のキャリアに影響を与えかねない状況に陥っています。この問題は、単なる意見の相違にとどまらず、利用者の方々の健康管理、職場環境、そしてあなた自身のキャリア形成という、複数の側面に関わる複雑な問題です。

2. 虐待の定義と、あなたの行動がそれに該当するかどうかの考察

まず、あなたが最も懸念されている「虐待」という点について、法的・倫理的な観点から考察します。虐待とは、身体的、精神的、性的、または経済的な危害を加える行為を指します。今回のケースでは、食事制限や運動指導が虐待に該当するかどうかが焦点となりますが、重要なのは、これらの行為が利用者の健康と福祉を真に損なう意図で行われているかどうかです。

虐待に該当する可能性のあるケース：
- 過度な食事制限や運動の強制
- 利用者の意向を無視した一方的な指導
- 利用者の尊厳を傷つける言動
虐待に該当しない可能性のあるケース：
- 医師や栄養士の指導に基づいた食事管理
- 利用者の健康状態を考慮した上での指導
- 利用者の理解と協力を得ながら行う指導

あなたのケースでは、利用者の健康状態を改善するために食事の見直しや運動プログラムを実施し、利用者の方々も精神的に安定しているとのことですので、現時点では虐待に該当する可能性は低いと考えられます。しかし、古株職員との対立がエスカレートし、指導が過度になったり、利用者の意向を無視するような状況になれば、虐待と見なされるリスクも否定できません。したがって、常に利用者の権利を尊重し、丁寧なコミュニケーションを心がけることが重要です。

3. 古株職員との対立を乗り越えるための具体的な戦略

古株職員との対立を解決するためには、以下の3つのステップで戦略的にアプローチすることが重要です。

ステップ1：対立の原因を特定し、理解を深める

まずは、古株職員がなぜあなたの食事指導に反対するのか、その根本的な原因を理解することが重要です。考えられる原因としては、以下のようなものが挙げられます。

長年の慣習への固執：長年、施設の運営方法を変えずにきたため、新しい取り組みに対する抵抗感がある。
知識や理解の不足：栄養学や健康管理に関する知識が不足しており、あなたの指導の重要性を理解できない。
個人的な感情：あなたの指導方法や態度に不満を感じている。
利用者の権利への誤解：利用者の「食べたいものを食べたい時に食べる権利」を重視し過ぎている。

古株職員との対話を通じて、彼らの考えや感情を理解しようと努めましょう。相手の意見を尊重し、共感的な姿勢を示すことで、対話の土台を築くことができます。

ステップ2：対話とコミュニケーションを通じて、相互理解を深める

対立を解決するためには、建設的な対話とコミュニケーションが不可欠です。以下の点を意識して、対話を進めましょう。

情報共有：食事指導の目的や効果、根拠となる医学的知見などを、分かりやすく説明する。
意見交換：相手の意見を丁寧に聞き、あなたの考えを伝える。
妥協点を探る：双方が納得できる落としどころを探る。例えば、週末のおやつは利用者の希望を尊重し、平日の食事管理を徹底する、など。
記録の活用：食事記録や健康状態の変化を記録し、客観的なデータに基づいて議論する。

対話の際には、専門用語を避け、分かりやすい言葉で説明することが重要です。また、相手の意見を頭ごなしに否定するのではなく、「なるほど、そういう考え方もあるんですね」など、相手を尊重する姿勢を示すことが大切です。

ステップ3：組織的なサポートと、専門家への相談を検討する

個人の努力だけでは解決が難しい場合は、組織的なサポートを求めることも重要です。以下のような方法を検討しましょう。

上司への相談：上司に状況を説明し、協力を求める。
チーム会議の開催：関係者全員で話し合い、共通認識を醸成する。
専門家への相談：栄養士や医師などの専門家を交えて、食事管理に関するアドバイスを得る。
研修の実施：職員全体で、栄養学や健康管理に関する研修を受講する。

組織的なサポートを得ることで、個人の負担を軽減し、より効果的な解決策を見つけることができます。また、専門家の意見を取り入れることで、客観的な視点から問題解決を図ることができます。

4. 看護師としての専門性を活かし、利用者の方々の健康を支えるために

看護師としてのあなたの専門性は、利用者の方々の健康を支える上で非常に重要な役割を果たします。以下の点を意識し、専門性を活かしましょう。

最新の知識・技術の習得：栄養学や健康管理に関する最新の知識を学び、スキルアップを図る。
多職種連携：医師、栄養士、理学療法士など、多職種と連携し、チーム医療を推進する。
個別ケアの提供：一人ひとりの利用者の状態に合わせた、きめ細かいケアを提供する。
自己研鑽：積極的に研修会や学会に参加し、自己研鑽に努める。

あなたの専門性を高めることで、利用者の方々への質の高いケアを提供し、職場での信頼関係を築くことができます。また、自己研鑽を通じて、看護師としてのキャリアアップを目指しましょう。

5. 虐待防止と、コンプライアンス遵守のために

虐待を防止し、コンプライアンスを遵守するためには、以下の点を徹底することが重要です。

虐待防止に関する知識の習得：虐待の定義、種類、対応方法などを学び、虐待に対する意識を高める。
倫理観の向上：倫理的な問題に対する感性を磨き、常に倫理的な行動を心がける。
情報共有の徹底：虐待に関する情報を共有し、早期発見・早期対応に努める。
相談体制の整備：虐待に関する相談窓口を設置し、いつでも相談できる環境を整える。

虐待は決して許されるものではありません。常に利用者の権利を尊重し、虐待を未然に防ぐための努力を怠らないようにしましょう。

6. キャリアパスと、今後の展望

就労B型施設での経験は、あなたのキャリアパスを広げる上で大きな強みとなります。以下のようなキャリアパスを検討してみましょう。

施設内でのキャリアアップ：看護師長や施設長を目指す。
専門性を活かしたキャリア：糖尿病看護認定看護師、精神科認定看護師などの資格を取得し、専門性を高める。
転職：他の医療機関や福祉施設へ転職する。
独立・開業：訪問看護ステーションを開業する。

あなたの経験とスキルを活かし、自分らしいキャリアを築いていくことができます。積極的に情報収集し、キャリアプランを立てていきましょう。

今回の問題は、あなたにとって大きな試練かもしれませんが、同時に成長の機会でもあります。あなたの努力と、周囲のサポートがあれば、必ず解決できるはずです。諦めずに、前向きに進んでいきましょう。

もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ

この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。

今すぐLINEで「あかりちゃん」に無料相談する

無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。

7. まとめ：看護師としての成長と、より良い職場環境の実現に向けて

就労B型施設で看護師として働くあなたが直面する問題は、決して一人で抱え込むべきものではありません。この記事で提示した解決策を参考に、古株職員との対立を乗り越え、利用者の方々の健康を支え、より良い職場環境を築いていきましょう。あなたの努力は、必ず報われるはずです。そして、看護師としての専門性を活かし、自己研鑽を重ねることで、あなたのキャリアはさらに発展していくでしょう。

“`

コメントするコメントをキャンセル

お役立ちコンテンツ

転職体験談

転職ノウハウ

転職コラム