双極性障害と結婚、出産、キャリアの選択：あなたらしい働き方と幸せな人生を叶えるために

この記事では、双極性障害をお持ちの方が、結婚、出産、キャリアといった人生の大きな決断を前にした際の悩みにお答えします。特に、精神的な安定を保ちながら、自分らしい働き方を見つけ、幸せな人生を築いていくための具体的なアドバイスを提供します。あなたの状況に寄り添い、専門的な知識と経験に基づいた情報をお届けすることで、少しでも不安を解消し、前向きな一歩を踏み出すためのお手伝いをさせていただきます。

双極性障害Ⅱ型14年目の32歳です。結婚を控えています。昨年5月まではラツーダ服用していましたが、現在は2種類の睡眠薬のみで気分安定薬等は服用せずここ1年は安定しいます。障害基礎年金2級、精神手帳2級です。(今の状態だと、年金も手帳ももらえないくらいら安定してます)

子どもを悩んでいる理由としては、

今、安定していても妊娠出産を機に悪化することが怖い。(2.3年前はODをして胃洗浄したり、道路に飛び出す、道路に倒れるなどし警察を呼ばれるなどの自殺企図あり)
私の症状悪化している姿を彼がみたことがない。彼も私を支えられるか不安そう。
彼は自営業。私は正職員で働くのは病状悪化につながるため難しく、週3〜5のパート。彼に何かあった場合、経済的に子どもを育てていける能力がない。

子どもは好きです。仕事は放課後等デイサービスの児童指導員です。私自身、社会福祉士・精神保健福祉士なので制度やサービスには詳しいです。

彼は、以前は「子どもは欲しいかもしれない」と言っていましたが、今は「いなくても別にかまわない」という意見です。

私の両親は私が安定していることを1番に望んでいるため子どもは期待してないと思います。彼のご両親は、おそらく彼が唯一の男児のため長男の子ども(孫)は期待しているのではと思います。

主治医からは反対されていません。10年以上の長い付き合いなのでなんでも相談できます。

病気以外でも、彼とこのまま自由気ままにのんびり安定した穏やかな生活を送りたいという気持ちもあります。厚生年金がないため、老後の貯蓄にまわしたいとも思います。

精神疾患がありながら妊娠出産した方、またそれを支えたパートナーの方、精神疾患関係なく選択的小なし夫婦の方などのご意見をいただけたらと思います。

1. 妊娠・出産と精神疾患：リスクと対策

双極性障害をお持ちの方が妊娠・出産を考える際、最も気になるのは、病状の悪化リスクでしょう。しかし、適切な準備とサポートがあれば、そのリスクを最小限に抑え、安全な妊娠・出産、そして育児を実現することは可能です。

1-1. 妊娠中のリスクと対策

妊娠中は、ホルモンバランスの変化や身体的な負担、睡眠不足などにより、精神的な不安定さが増す可能性があります。特に、双極性障害の既往がある場合は、再発のリスクが高まることが知られています。しかし、以下の対策を講じることで、リスクを管理することができます。

主治医との連携：妊娠を考える段階から、主治医と密接に連携し、妊娠中の服薬管理について相談しましょう。妊娠中でも安全に使用できる薬物療法について、専門的なアドバイスを受けることが重要です。
精神科医と産婦人科医の連携：精神科医と産婦人科医が連携し、あなたの状態を総合的に管理することが理想的です。妊娠中の精神的な変化や、出産後のケアについて、両方の専門家からアドバイスを受けることができます。
心理療法：認知行動療法（CBT）や対人関係療法など、心理療法を受けることで、ストレスへの対処能力を高め、精神的な安定を保つことができます。
生活習慣の見直し：規則正しい生活リズム、バランスの取れた食事、十分な睡眠を心がけましょう。適度な運動も、精神的な安定に役立ちます。
周囲のサポート：パートナーや家族、友人など、周囲の人々のサポートは非常に重要です。困ったことがあれば、遠慮なく相談し、助けを求めましょう。

1-2. 出産後のリスクと対策

出産後は、育児によるストレスや睡眠不足、ホルモンバランスの急激な変化などにより、産後うつ病や双極性障害の再発リスクが高まります。しかし、適切な対策を講じることで、これらのリスクを軽減することができます。

産後ケア：産後ケアサービスを利用し、心身ともに休息をとる時間を確保しましょう。自治体によっては、産後ケアのサポートを提供している場合があります。
服薬管理：出産後も、主治医と相談しながら、適切な服薬を継続しましょう。授乳中の服薬についても、専門家のアドバイスを受けることが重要です。
パートナーのサポート：パートナーは、育児の負担を分担し、あなたの精神的なサポートを行いましょう。家事や育児を手伝うだけでなく、あなたの話を聞き、共感することも大切です。
家族のサポート：可能であれば、家族のサポートを受けましょう。育児を手伝ってもらったり、精神的な支えとなってもらうことで、負担を軽減することができます。
SOSサインに気づく：気分の落ち込みや不安感、不眠、食欲不振など、異変を感じたら、すぐに主治医に相談しましょう。早期に対処することで、症状の悪化を防ぐことができます。

2. 働き方とキャリア：あなたらしい選択

精神疾患をお持ちの方が、仕事と育児を両立することは、容易ではありません。しかし、あなたの状況に合った働き方を見つけることで、仕事とプライベートのバランスを取り、充実した人生を送ることが可能です。

2-1. 働き方の選択肢

あなたの状況に合わせて、様々な働き方を選択することができます。

正社員：安定した収入と福利厚生が得られますが、フルタイムでの勤務は、体力的・精神的な負担が大きくなる可能性があります。
パート・アルバイト：勤務時間や日数を調整しやすく、自分のペースで働くことができます。あなたの現在の状況に最も適した選択肢かもしれません。
在宅ワーク：自宅で仕事ができるため、通勤の負担がなく、自分のペースで働くことができます。
自営業：自分の裁量で仕事を進めることができますが、収入が不安定になる可能性があります。
障害者雇用：障害者雇用枠で働くことで、企業からのサポートを受けやすくなります。

2-2. キャリアプランの考え方

あなたのキャリアプランを考える際には、以下の点を考慮しましょう。

自分の強みと弱み：自分の得意なこと、苦手なことを把握し、強みを活かせる仕事を選びましょう。
仕事とプライベートのバランス：仕事に費やす時間と、プライベートに費やす時間のバランスを考えましょう。
経済的な安定：将来の生活費や、子どもの教育費などを考慮し、経済的な安定を確保できる働き方を選びましょう。
キャリアアップ：スキルアップやキャリアアップを目指すことも大切ですが、無理のない範囲で、自分のペースで進めていきましょう。

3. パートナーシップ：支え合い、共に生きる

パートナーとの関係は、あなたの人生において非常に重要な要素です。双極性障害を抱えながら、パートナーと良好な関係を築き、共に幸せな人生を送るためには、以下の点を意識しましょう。

3-1. コミュニケーション

パートナーとのコミュニケーションは、良好な関係を築くための基本です。以下の点を意識しましょう。

オープンな対話：自分の病状や、不安、希望について、パートナーとオープンに話し合いましょう。
共感：パートナーの気持ちに寄り添い、共感する姿勢を示しましょう。
感謝：パートナーのサポートに感謝の気持ちを伝えましょう。
定期的な話し合い：定期的に、二人の関係について話し合う時間を設けましょう。

3-2. サポート体制

パートナーは、あなたの精神的な支えとなるだけでなく、育児や家事のサポートも担うことになります。以下の点を意識しましょう。

役割分担：家事や育児の役割分担について、話し合い、お互いの負担を軽減しましょう。
休息時間の確保：お互いに休息時間を確保し、心身ともにリフレッシュできる時間を作りましょう。
専門家のサポート：必要に応じて、カウンセリングや夫婦カウンセリングを受けることも検討しましょう。

3-3. 家族との関係

家族との関係も、あなたの人生に大きな影響を与えます。以下の点を意識しましょう。

両親との対話：自分の病状や、子どものことについて、両親と話し合い、理解を求めましょう。
パートナーの両親との関係：パートナーの両親とも良好な関係を築き、サポートを受けられるようにしましょう。
境界線の設定：家族からの干渉や、過度な期待に対しては、適切な境界線を設定しましょう。

4. 経済的な安定：将来を見据えた計画

経済的な安定は、あなたの安心した生活を送るために不可欠です。将来を見据えた計画を立て、経済的な不安を解消しましょう。

4-1. 収入の確保

安定した収入を確保するために、以下の点を検討しましょう。

就労支援：就労移行支援事業所や、障害者就業・生活支援センターなどの就労支援機関を利用し、就労に関する相談やサポートを受けましょう。
パート・アルバイトの選択：自分のペースで働けるパート・アルバイトを探し、収入を確保しましょう。
障害年金：障害年金を受給できる場合は、申請を行い、収入を確保しましょう。
資産運用：将来のために、資産運用を検討しましょう。

4-2. 支出の管理

支出を管理し、無駄な出費を抑えることで、経済的な安定を確保しましょう。

家計簿の作成：家計簿を作成し、収入と支出を把握しましょう。
節約：無駄な出費を抑え、節約を心がけましょう。
保険：万が一の事態に備え、適切な保険に加入しましょう。
貯蓄：将来のために、計画的に貯蓄を行いましょう。

5. 選択的無子：夫婦の選択と幸せ

子どもを持つことだけが、幸せの形ではありません。選択的無子という選択肢も、あなたの人生を豊かにする可能性があります。

5-1. 選択的無子のメリット

選択的無子を選ぶことで、以下のようなメリットがあります。

時間の余裕：自分の時間や、パートナーとの時間を大切にできます。
経済的な余裕：子育てにかかる費用を、他のことに使うことができます。
精神的な余裕：育児のストレスから解放され、精神的な安定を保ちやすくなります。
キャリアの継続：仕事を続けやすく、キャリアアップを目指すことができます。

5-2. 選択的無子のデメリットと対策

選択的無子には、以下のようなデメリットも考えられます。しかし、事前に準備をすることで、これらのデメリットを軽減することができます。

周囲からの理解：周囲からの理解を得られない場合があります。パートナーと協力し、周囲に理解を求める努力をしましょう。
老後の不安：老後の生活について、不安を感じる場合があります。老後のための貯蓄や、介護保険への加入など、対策を講じましょう。
後悔：将来、子どもを持たなかったことを後悔する可能性があります。パートナーとよく話し合い、後悔のない選択をしましょう。

選択的無子を選ぶことは、決して後ろ向きな選択ではありません。自分たちの価値観を大切にし、自分たちらしい幸せを追求することが重要です。

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6. 成功事例：乗り越えた人々の声

同じような状況を乗り越えた人々の声は、あなたの励みになるはずです。以下に、いくつかの成功事例を紹介します。

6-1. 妊娠・出産と両立したAさんの場合

Aさんは、双極性障害と診断され、長年服薬治療を続けてきました。結婚を機に、主治医と相談し、妊娠・出産に向けて準備を始めました。服薬の調整や、心理療法を受けながら、心身ともに安定した状態で妊娠・出産に臨みました。出産後も、パートナーや家族のサポートを受けながら、育児と仕事の両立を実現しています。

6-2. 選択的無子を選んだBさんの場合

Bさんは、双極性障害の症状が不安定な時期があり、子どもを持つことへの不安を感じていました。パートナーと話し合い、選択的無子という選択をしました。二人は、旅行や趣味に時間を使い、充実した生活を送っています。老後のための貯蓄や、介護保険への加入など、将来の準備も万全です。

6-3. 精神疾患を抱えながらキャリアを築いたCさんの場合

Cさんは、双極性障害と診断され、就職活動に苦労しました。しかし、障害者雇用枠で就職し、職場のサポートを受けながら、キャリアを築いてきました。自分の強みを活かせる仕事を見つけ、スキルアップを目指し、着実にキャリアアップを実現しています。

7. まとめ：あなたらしい幸せを求めて

双極性障害をお持ちの方が、結婚、出産、キャリアといった人生の選択をする際には、様々な悩みや不安があるでしょう。しかし、適切な準備とサポートがあれば、これらの困難を乗り越え、自分らしい幸せを掴むことができます。

この記事で紹介した情報や、成功事例を参考に、あなた自身の状況に合わせて、最適な選択をしてください。そして、パートナーとのコミュニケーションを大切にし、周囲の人々のサポートを受けながら、自分らしい幸せな人生を築いていきましょう。

あなたの選択が、あなたとあなたの周りの人々の幸せにつながることを心から願っています。

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