「安楽死」と「介護保険制度」問題：介護福祉士が抱えるジレンマと、私たちができること
「安楽死」と「介護保険制度」問題：介護福祉士が抱えるジレンマと、私たちができること
この記事では、介護福祉士の方々が直面する、非常にデリケートな問題に焦点を当てます。それは、終末期医療、安楽死、そして日本の介護保険制度に対する深い疑問です。特に、長年介護の現場で働き、入居者の苦しみや無力感に触れてきたからこそ抱く、制度への違和感や、将来への不安について掘り下げていきます。同時に、この問題に対する建設的な視点を提供し、私たちがどのように考え、行動していくべきかを探ります。
老人ホームで働いている介護福祉士です。特別養護老人ホーム3施設で7年の経歴があります。老人ホームに入って幸せだという入居者に出会った事がありません。会話が出来る入居者は、皆帰宅願望があります。会話が出来ない・体を動かせない入居者は毎日痛みに苦しんでいます。そこそこ介護業界に関わってきたつもりですが老人ホームに入りたいとは一切おもいません。デイサービスや訪問介護で手伝ってもらう程度ならいいですが、24時間介護が必要になってしまった場合（生きたい）と思わないです。私は安楽死を選びたい。日本が世界屈指の長寿大国であるのは、介護保険制度にあると思います。少ない個人負担で他の先進国では受けれない治療や手術を受ける事ができます。これは統計を取った訳でも詳しく調べた訳でもありませんが要介護度3以上の入居者は一日中に5錠〜10錠以上服薬しています。そんな国他にあるのでしょうか？喋れない・体を動かせない・拘縮やリュウマチで一日中体に痛み・楽しみがない・死ぬまで同じ生活・無理矢理ご飯をたべさせられる・排便は下剤・坐薬で管理される・尊厳がない。多額の税を使って延命する意味とはなんでしょうか？私は65歳ぐらいになれば任意でどんな状態になれば安楽死できるという細かい項目を個人家族医師と相談して選べる制度が必要だと思います。介護保険制度は明らかに過剰な医療の原因です。他の先進国なら（予算がこれくらいだからここまでの治療）と本人や家族や生前貢献人が決めますが、介護保険によりフルパッケージの医療を受ける事になります。もっと身近で言えば熱出たらとりあえず病院 足痛いから病院 肩が〜喉が〜目が〜歯が〜国民健康保険も病院にいくハードルを下げすぎです。脱線しましたが安楽死のシステム構築、介護保険制度廃止するべきだと思います。
1. 介護現場の現実：7年の経験から見えるもの
7年間、特別養護老人ホームで介護福祉士として働いてきたあなたの経験は、非常に重いものです。入居者の多くが、会話ができても「家に帰りたい」と願い、会話ができない状態では、痛みと苦しみの中で日々を過ごしている。この現実を目の当たりにすることで、「老人ホームに入りたい」という気持ちになれないのは、当然のことかもしれません。この経験は、介護の現場が抱える根本的な問題、つまり、
- 尊厳の喪失：身体的な制約により、自己決定権が失われ、尊厳が損なわれる状況。
- 過剰な医療：必要以上の投薬や治療が行われ、QOL（生活の質）が低下している現状。
- 制度への疑問：多額の税金が使われる延命治療の意義に対する疑問。
これらの問題に対する深い洞察を与えてくれます。
2. 安楽死と自己決定権：個人の尊厳を守るために
安楽死という選択肢を考えることは、決して簡単なことではありません。しかし、あなたの「65歳になったら、どのような状態になったら安楽死を選択できるか、細かく個人、家族、医師と相談して選べる制度が必要」という考えは、自己決定権を尊重し、個人の尊厳を守るための重要な視点です。
安楽死は、単なる「死」の選択ではなく、
- 苦痛からの解放：耐え難い苦痛から解放されるための選択肢。
- 自己決定権の尊重：自分の人生を自分で決定する権利を保障するもの。
- 尊厳ある死：人間としての尊厳を保ったまま、最期を迎えるための選択。
という側面があります。
もちろん、安楽死には倫理的な問題や法的な課題も多く存在します。しかし、個人の尊厳を守るためには、真剣に議論し、制度設計を検討していく必要があります。
3. 介護保険制度の課題：過剰医療とQOLの低下
日本の介護保険制度は、世界的に見ても手厚い医療を提供していますが、同時にいくつかの課題も抱えています。
あなたの指摘するように、
- 過剰な医療：必要以上の治療や投薬が行われ、QOLを低下させている可能性。
- 医療費の増大：介護保険制度の財政を圧迫し、将来的な制度の持続可能性を脅かす可能性。
- 国民健康保険のハードルの低さ：病院へのアクセスが容易になりすぎ、軽度の症状でも受診する人が増えている。
といった問題点があります。
これらの課題を解決するためには、医療の質を維持しつつ、無駄を省き、QOLを重視したケアを提供するための制度改革が必要です。
4. 制度改革への提言：私たちができること
介護保険制度の改革には、様々な視点からのアプローチが必要です。
以下に、具体的な提言をいくつか示します。
4-1. 終末期医療のあり方の見直し
終末期医療における「延命治療」の定義を明確にし、患者本人の意思を尊重した意思決定支援体制を構築する必要があります。
具体的には、
- アドバンス・ケア・プランニング（ACP）の推進：患者が自分の価値観や希望を医療チームや家族と共有し、より良い意思決定を支援する。
- リビング・ウィルの普及：事前に自分の意思を表明しておくことで、終末期医療における自己決定権を確保する。
- 緩和ケアの充実：身体的・精神的な苦痛を和らげ、QOLを向上させるための緩和ケア体制を強化する。
といった取り組みが重要です。
4-2. 介護保険制度の効率化と質の向上
介護保険制度の財政を安定させ、質の高いケアを提供するために、制度の効率化と質の向上を図る必要があります。
具体的には、
- アウトカム評価の導入：ケアの効果を客観的に評価し、質の高いケアを提供する事業者を評価する。
- ICT（情報通信技術）の活用：記録や情報共有の効率化を図り、ケアの質を向上させる。
- 人材育成の強化：介護職員の専門性を高め、質の高いケアを提供できる人材を育成する。
といった取り組みが効果的です。
4-3. 国民の意識改革
介護や終末期医療に関する国民の意識を変えることも重要です。
具体的には、
- 情報提供の充実：介護保険制度や終末期医療に関する正しい情報を国民に提供し、理解を深める。
- 啓発活動の強化：介護や終末期医療に関する正しい知識を広め、偏見や誤解を解消する。
- 地域社会との連携：地域住民が介護や終末期医療について話し合い、支え合えるような環境を整備する。
といった取り組みが重要です。
5. 介護福祉士としてできること：現場から変革を
介護福祉士であるあなたは、現場で働く中で、様々な問題に直面し、多くのことを感じているはずです。
しかし、あなたの経験や知識は、制度改革やより良いケアの実現に不可欠なものです。
以下に、介護福祉士としてできることをいくつか提案します。
- 情報発信：SNSやブログなどを活用して、介護現場の現状や課題を発信し、社会的な議論を喚起する。
- 政策提言：介護保険制度や終末期医療に関する政策提言を行い、制度改革を後押しする。
- 学習と自己研鑽：専門知識やスキルを向上させ、質の高いケアを提供できるよう努める。
- 仲間との連携：他の介護福祉士や関係者と連携し、情報交換や意見交換を行い、問題解決に向けて協力する。
- 患者・家族との対話：患者や家族の思いに寄り添い、意思決定を支援し、尊厳を守るケアを提供する。
あなたの行動が、介護の未来を明るく照らす力となります。
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6. まとめ：未来への希望を胸に
介護現場の現状、安楽死、介護保険制度の問題について、様々な角度から考察してきました。
これらの問題は、簡単には解決できない複雑なものです。しかし、あなたの問題意識と、私たち一人ひとりの行動が、未来をより良いものにする力となります。
自己決定権を尊重し、尊厳ある死を迎えられる社会を目指して、共に考え、行動していきましょう。
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