55歳車椅子生活者のコロナ禍におけるデイサービス利用の選択：キャリアと健康を両立させるには

今回の記事では、55歳で要介護2の認定を受けている車椅子生活の女性の方からのご相談にお答えします。デイサービス利用を検討するも、コロナ禍での感染リスクを考慮し、迷われているとのこと。ご本人の健康状態や過去の肺炎歴、手術の予定などを踏まえ、最適な選択肢を一緒に考えていきましょう。キャリア支援の専門家として、健康と安全を最優先に考えつつ、生活の質を向上させるためのアドバイスをさせていただきます。

55歳で要介護2の認定を受けている車椅子生活者（女性）です。現状と今後のことについて相談させてください。

家での入浴が難しい為、デイサービス（朝からお昼まで）を検討し3月の頭から行く予定でいました。しかしコロナの影響で延期延期で未だデイには行ってません。本人は若い頃に肺炎（マイコプラズマ肺炎）喫煙もありました。それは完治してます。その後禁煙はし10年程経ってますが、6年程遡りますが同じ肺炎を2回してます。2回目は3年程前です。今回の相談ですが、秋口に手術を予定してます。なのでまず筋力が衰えない様にと車椅子になってから陽を浴びてない事や手術後のリハビリの為日中人目を避け車椅子で出掛けております。車椅子で5～7km程を2時間程度、漕ぎ運動をしてます。汗をかいても中々シャワーも難しく身体を拭いてる状態です。家のお風呂場の構造上、中々入浴も難しいです。

ケアマネに相談したところ、今は空いてるから来る？機械を使っての運動と入浴もあるから～と誘われ、今の施設の現状を聞きました。空いてると言っても認知症の方も来てますし、そうでない方も来てます。ただ問題なのが認知症の方。マスクはしませんし徘徊もします、施設内なので行く場所も広くはありません。注意しても無理です（それは理解してます）

今地域ではコロナ発症は無いです。施設内の管理は、朝送迎中、到着後、送迎前に熱を測り、到着後に血圧、その日の状態など見ます。

最初家族はゆっくりお風呂に入れるなら～って感覚でしたが、やはりコロナ感染が心配になってきました。正直肺炎も3度も経験してるし、わざわざ人の居る場所に行かなくてもと考えてしまいます。家族はあとは自分で決めたら良いと言いますが、週明けに行くか行かないかの連絡が来ます。

①あなたがこの本人なら、どういう選択をしますか？

②あなたが家族なら、どうしますか？

ぶっちゃけ私自身迷ってます。でももしも~って考えたら止めておくべきだと思ってます。

1. 相談者の状況と問題点の整理

ご相談者様は、55歳で車椅子生活を送っており、手術を控えている状況です。デイサービスの利用を検討していますが、コロナ禍での感染リスクと、施設内の状況（認知症の方の存在など）から、利用を躊躇されています。過去に3度の肺炎経験があり、健康面への不安も大きいようです。この状況を整理し、問題点を明確にすることで、より適切な選択肢を検討できます。

健康状態: 過去の肺炎歴、手術予定、筋力維持の必要性
生活環境: 入浴の困難さ、運動の必要性
デイサービスの状況: コロナ感染リスク、認知症の方との接触
心理的要因: 感染への不安、家族の意向

2. あなたがご本人なら：リスクとメリットの比較検討

もし私がご本人であれば、以下の点を考慮して選択を検討します。

2-1. デイサービス利用のメリットとデメリット

メリット:

専門的なリハビリテーション：手術後のリハビリに役立つ可能性があります。
入浴：温浴効果によるリラックス、清潔保持。
社会的な交流：孤独感の軽減、気分転換。
運動機会の確保：筋力維持・向上。

デメリット:

コロナ感染リスク：施設内での感染、重症化のリスク。
認知症の方との接触：感染リスクの増加、精神的な負担。
移動に伴うリスク：送迎中の事故リスク。

2-2. 選択肢の検討

上記を踏まえ、以下の選択肢を検討します。

デイサービスの利用：施設の感染対策を十分に確認し、リスクを許容できるか検討します。
自宅での代替策：訪問入浴サービスの利用、オンラインでのリハビリ、自宅での運動プログラムの実施を検討します。
一時的な見送り：手術後の状況や感染状況を見て、デイサービスの利用を再検討します。

2-3. 意思決定のポイント

最終的な意思決定は、以下の点を考慮して行います。

健康状態：現在の体調、手術後の回復の見込み。
感染リスク：地域の感染状況、施設の対策の徹底度。
生活の質：入浴や運動の必要性、社会的な交流の重要性。
家族のサポート：家族の協力体制、意見。

3. あなたがご家族なら：本人の意向を尊重しつつ、サポートを

もし私がご家族であれば、以下の点を重視してサポートします。

3-1. 本人の意向の尊重

ご本人の気持ちを第一に考え、本人が納得できる選択を尊重します。無理強いすることなく、じっくりと話し合い、不安や疑問を解消できるように努めます。

3-2. 情報収集と共有

デイサービスの感染対策や、代替サービスの情報を収集し、本人と共有します。メリットとデメリットを客観的に伝え、判断材料を提供します。

3-3. 選択肢の提示とサポート

デイサービス以外の選択肢（訪問入浴、オンラインリハビリなど）を提案し、それぞれのメリットとデメリットを説明します。本人が選択した方法を全面的にサポートし、必要な手配を行います。

3-4. 医療機関との連携

かかりつけ医やケアマネージャーと連携し、専門的なアドバイスを受けます。手術後のリハビリ計画についても相談し、適切なサポート体制を整えます。

4. 具体的なアドバイスと代替案の提案

ご相談者様とご家族が、より良い選択をするために、具体的なアドバイスと代替案を提案します。

4-1. デイサービス利用を検討する場合

施設の感染対策の確認：

マスク着用、手洗い、消毒の徹底。
換気の頻度、空気清浄機の設置。
発熱者や体調不良者の対応。
クラスター発生時の対応。

見学と体験利用：

事前に施設を見学し、環境を確認する。
体験利用を行い、雰囲気やサービス内容を体験する。
スタッフとのコミュニケーションを通じて、信頼関係を築く。

4-2. デイサービス以外の代替案

訪問入浴サービスの利用：

自宅で入浴できるため、感染リスクを低減できる。
専門スタッフによる入浴介助を受けられる。
体調に合わせて、入浴時間や方法を調整できる。

オンラインリハビリ：

自宅で専門家によるリハビリを受けられる。
移動の負担がない。
個別のプログラムで、効率的にリハビリできる。

自宅での運動プログラム：

理学療法士や作業療法士の指導のもと、自宅でできる運動プログラムを作成する。
YouTubeなどの動画サイトを活用し、手軽に運動を行う。
車椅子での移動距離を増やし、筋力維持に努める。

4-3. 感染対策の徹底

マスク着用、手洗い、消毒：

外出時には必ずマスクを着用する。
こまめな手洗いを徹底する。
手指消毒液を携帯し、こまめに消毒する。

人混みを避ける：

人が多い場所への外出を避ける。
外出時間を調整し、混雑を避ける。

換気の徹底：

換気の悪い場所を避ける。
定期的に換気を行う。

体調管理：

毎日の体温測定と体調管理を行う。
少しでも体調が悪い場合は、外出を控える。

5. 手術後のリハビリとキャリアへの影響

手術後のリハビリは、今後の生活の質を大きく左右します。適切なリハビリを行うことで、筋力や体力の回復、生活動作の改善を目指せます。同時に、キャリアについても、今後の働き方を考慮する必要があります。

5-1. 手術後のリハビリ計画

専門家との連携：

医師、理学療法士、作業療法士と連携し、個別のリハビリ計画を作成する。
リハビリの目標を設定し、段階的に達成していく。

継続的なリハビリ：

リハビリを継続的に行い、効果を最大限に引き出す。
自宅での自主トレーニングも取り入れる。

生活習慣の見直し：

食事、睡眠、休養など、生活習慣を見直し、体力の回復を促す。
栄養バランスの取れた食事を心がける。
十分な睡眠時間を確保する。

5-2. キャリアプランの再検討

手術後の体調や体力、移動手段などを考慮し、今後のキャリアプランを再検討します。在宅ワークや、柔軟な働き方を選択肢に入れることも重要です。

在宅ワーク：

パソコンとインターネット環境があれば、自宅で仕事ができる。
時間や場所に縛られず、自分のペースで働ける。
体力的な負担が少ない。

副業：

本業と並行して、自分のスキルや経験を活かせる仕事を探す。
収入の増加、スキルアップ、キャリアチェンジの機会を得られる。

キャリアコンサルタントへの相談：

専門家のアドバイスを受けながら、自分に合った働き方を見つける。
キャリアプランの作成、求人情報の紹介、面接対策など、様々なサポートを受けられる。

6. まとめ：健康とキャリアの両立を目指して

今回の相談では、55歳で車椅子生活を送る女性が、コロナ禍でのデイサービス利用について悩んでいる状況でした。感染リスクと健康状態を考慮し、様々な選択肢を検討し、最適な方法を見つけるためのアドバイスをしました。ご本人の健康と安全を最優先に考え、生活の質を向上させるために、以下の点を意識しましょう。

情報収集： デイサービスの感染対策、代替サービスの情報を集める。
リスク管理： 感染リスクを最小限に抑えるための対策を徹底する。
柔軟な発想： 在宅ワークや副業など、柔軟な働き方を検討する。
専門家との連携： 医師、ケアマネージャー、キャリアコンサルタントと連携する。

健康状態や体力、移動手段などを考慮し、今後のキャリアプランを再検討することも重要です。在宅ワークや、柔軟な働き方を選択肢に入れることで、健康とキャリアの両立を目指しましょう。ご自身の状況に合わせて、最適な選択肢を選び、充実した毎日を送ってください。

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