介護記録の疑問を解決！記録の書き方から監査対策まで、現役介護士が教えるお悩み解決ガイド
介護記録の疑問を解決！記録の書き方から監査対策まで、現役介護士が教えるお悩み解決ガイド
この記事では、介護の現場で働くあなたが抱える、記録に関する様々な疑問を解決します。特に、小規模多機能型施設で働く介護士さんの悩みにお応えします。記録の書き方、修正方法、監査対策など、具体的な事例を交えながら、あなたの悩みを解消し、日々の業務をよりスムーズに進めるためのヒントをお届けします。
介護の仕事をしています。いくつか疑問があるので、教えてください。
小規模多機能の施設に勤務しています。
１年半前にヘルパー２級の資格を取り、その頃オープンした施設で、毎日大忙しで働いています。
問いただすほどのことではなく、私ひとりがもんもんと疑問に思っていることがいくつかあるので、教えて下さい。
１、夜勤者が、介護記録の最初の文章の終わりに自分の印鑑を押し、最後まで点々や長い矢印を書く。
私は一行ずつでも、印鑑を押します。
２、書き間違えをした時に、修正テープを使い、書き直す。書き間違いに訂正印をおすことは、介護職に限らず常識だと思います。
最近、みんな印鑑を使うようになりました。
３、あらゆる記録に書き忘れがあり、空欄だらけ。みんなで協力して作業の合間や残業をして書きますが、すべては書かない。
監査の前に、必死に埋めるのでしょうか？
私はオープン当初、あるヘルパーに教わって気にしていたのですが（その方は辞めました）
こだわりすぎる、細かいと、施設長に怒られました。
２番に関しては、施設長に頼まれ請求業務をしているので、未記入だと食事の回数や訪問時間などがわからなくて、困るのです。普段、書いてねとお願いしていましたが、みんなうんざりしていました。
施設長は、それならなぜ私に相談しないのかと、怒りました。
私はひとりで抱え込み、みんなになぜ書いて欲しいのかをきちんと説明しなかったので、反省しました。
今は、施設長がみんなに話してくれたので、重要な部分はみんな書いて帰ります。
昨年の初めての監査の時は、利用者の人数が少なかったのので、みんなで空欄を埋めましたが、今年は人数が増えたのでどうなることやら。デイサービスと訪問とショートステイ、すべて対応する施設なので、記入がとても多いです。監査の前にすべて埋めるのでしょうか？
私はもともと真面目すぎる性格で、夜勤中に寝ずに空欄を埋めて、ひとりで背負い込んでいましたが、みんなは、私がやるからやらないと思っていたらしいので、がんばるのはやめました。
介護施設で働いてらっしゃる方は、どうされていますか？新規オープンの施設なので、以前と比べることが出来ません。
どうぞ、よろしくお願いします。
食事の監査の前に、みんなで空欄を埋めるのですか？
介護記録の疑問、一つずつ紐解きましょう
介護の現場では、記録は非常に重要な役割を果たします。利用者の状態を正確に把握し、適切なケアを提供するために不可欠です。しかし、記録の書き方や運用方法については、施設によって異なり、戸惑うことも少なくありません。今回の相談者様のように、記録の細部に疑問を持ち、悩んでいる介護士さんは多いのではないでしょうか。この記事では、介護記録に関する具体的な疑問を解決し、あなたの不安を解消します。
1. 介護記録の印鑑と記号：なぜ必要なのか？
夜勤者が介護記録の終わりに印鑑を押し、点々や矢印を書くという習慣、そして一行ごとに印鑑を押すというあなたのこだわり。これらは、記録の信頼性を高めるための工夫です。印鑑は、記録の責任者を明確にし、改ざんを防ぐ役割があります。点々や矢印は、記録の終わりを示すことで、後から追記されることを防ぐ効果があります。一行ごとに印鑑を押すことは、より丁寧な記録の証とも言えるでしょう。
- 印鑑の役割： 記録の責任者を明確にし、改ざんを防止する。
- 点々や矢印の役割： 記録の終わりを示し、後からの追記を防ぐ。
- 一行ごとの印鑑： 丁寧な記録の証であり、記録の信頼性を高める。
しかし、これらの習慣は、施設の方針や記録の目的によって異なります。大切なのは、記録の目的を理解し、それに沿った方法で記録を行うことです。施設の方針に従いながら、自分のこだわりをどのように活かせるかを考えてみましょう。
2. 修正方法：修正テープ vs 訂正印
書き間違いをした際の修正方法も、施設によって異なります。修正テープを使うか、訂正印を押すか。どちらが正しいというわけではありません。大切なのは、記録が見やすく、正確であることです。修正テープを使う場合は、修正箇所が明確にわかるようにし、訂正印を押す場合は、訂正箇所と訂正印が重ならないように注意しましょう。
- 修正テープ： 修正箇所が明確にわかるように使用する。
- 訂正印： 訂正箇所と重ならないように押印する。
- 重要なのは： 記録が見やすく、正確であること。
施設によっては、修正テープの使用を禁止し、訂正印のみを認めている場合もあります。これは、記録の改ざんを防ぐためです。施設の方針に従い、適切な方法で修正を行いましょう。
3. 記録の空欄と監査対策：どうすればいい？
記録の空欄が多いという問題は、多くの介護施設で共通の悩みです。特に、新規オープンの施設では、記録のルールが確立されておらず、混乱が生じやすいものです。監査の前に空欄を埋めるという行為は、一時的な対応策としては有効ですが、根本的な解決にはなりません。
監査では、記録の正確性だけでなく、記録の継続性や、記録に基づいたケアが提供されているかどうかも評価されます。空欄が多い記録は、監査官に不信感を与え、減点対象となる可能性があります。
では、どうすれば良いのでしょうか？
- 記録の徹底： 日々の業務の中で、こまめに記録を記入する習慣をつけましょう。
- 記録の標準化： 記録のフォーマットを統一し、記入漏れを防ぐ工夫をしましょう。
- チームでの協力： 記録に関する情報を共有し、チーム全体で記録の質を高めましょう。
- 監査対策： 監査前に、記録のチェックを行い、不備があれば修正しましょう。
記録の空欄をなくすためには、チーム全体での意識改革が必要です。記録の重要性を理解し、積極的に記録に取り組む姿勢が大切です。
4. 真面目すぎる性格との向き合い方
あなたは、真面目すぎる性格で、一人で抱え込んでしまう傾向があるようです。夜勤中に一人で空欄を埋めたり、みんなに記録の重要性を説明できなかったり。これは、あなたの長所でもあり、短所でもあります。真面目さは、質の高いケアを提供するために不可欠ですが、一人で抱え込みすぎると、心身ともに疲れてしまいます。
大切なのは、自分の限界を知り、周りの人に頼ることです。記録のことで困ったことがあれば、施設長や同僚に相談しましょう。一人で抱え込まず、チームで協力し合うことで、あなたの負担は軽減され、より良いケアを提供できるようになります。
また、完璧主義を手放すことも重要です。すべてを完璧にしようとせず、ある程度のところで妥協することも大切です。完璧主義を手放すことで、心の余裕が生まれ、よりリラックスして業務に取り組むことができます。
5. 監査を乗り切るために：具体的な対策
監査を乗り切るためには、事前の準備が不可欠です。以下の対策を参考に、監査に備えましょう。
- 記録のチェック： 定期的に記録をチェックし、不備がないか確認しましょう。
- 記録の整理： 記録を整理し、必要な情報がすぐに取り出せるようにしましょう。
- 研修の実施： 記録に関する研修を実施し、記録の質を向上させましょう。
- 情報共有： 監査に関する情報を共有し、チーム全体で対策を行いましょう。
- 質問への準備： 監査官からの質問に答えられるように、記録の内容を把握しておきましょう。
監査は、施設の運営状況を評価するだけでなく、改善点を見つける良い機会でもあります。監査を恐れるのではなく、積極的に受け入れ、施設の質を向上させるためのステップとして捉えましょう。
6. 記録に関する悩み、解決への第一歩
今回の相談者様のように、介護記録に関する悩みは、多くの介護士さんが抱えています。記録の書き方、修正方法、空欄の多さ、監査対策など、悩みは多岐にわたります。しかし、これらの悩みは、適切な対策を講じることで解決できます。
まずは、自分の悩みを明確にすることから始めましょう。記録のどこに困っているのか、具体的に書き出してみましょう。次に、解決策を考えましょう。記録の書き方について、先輩や同僚に相談したり、記録に関する研修に参加したりするのも良いでしょう。そして、積極的に行動しましょう。記録の改善に向けて、小さな一歩を踏み出すことが大切です。
介護の現場は、常に変化しています。記録のルールも、時代とともに変化していきます。常に学び、改善を続けることで、あなたの記録スキルは向上し、より質の高いケアを提供できるようになります。
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7. まとめ：記録の悩みを解決し、キャリアアップへ
介護記録に関する疑問は、多くの介護士さんが抱える悩みです。しかし、記録の目的を理解し、適切な対策を講じることで、これらの悩みを解決し、日々の業務をよりスムーズに進めることができます。記録の質を向上させることは、利用者のケアの質を高めるだけでなく、あなたのキャリアアップにも繋がります。
今回の記事でご紹介した内容を参考に、あなたの抱える記録の悩みを解決し、より充実した介護のキャリアを築いていきましょう。
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