施設入所中の認知症の伯母との関係で悩むあなたへ：QOLを考慮した選択肢と心のケア

この記事では、認知症の伯母の施設入所に関するあなたの深い悩みに対し、複数の視点から解決策を提示します。具体的には、施設での生活の質（QOL）の低下、金銭管理の問題、そしてあなた自身の心の負担といった複合的な問題に焦点を当てます。施設を出て一人暮らしをすることの可能性、そして現状の施設での生活を続けることのメリット・デメリットを比較検討し、あなたの状況に最適な選択肢を見つけるためのお手伝いをします。また、精神的な負担を軽減するための具体的なアドバイスも提供します。

父方の伯母（81歳）についての質問です。今、認知症でサ高住に入っています。一昨年生活保護の申請をして生活を立て直したが、お金の管理がしっかりできなく、弟である父やその娘である私達にお金をせびるようになり、結果的に施設へ入ることになりました。保証人は訳あって私がなっています。

施設へ入る時は、伯母本人も納得して入りました。もともと物忘れや同じことを何度も言うことはありましたが、もとの性格もあって認知症という感じではありませんでしたが、今思えば認知症なのだと思います。（今まで関りが薄かったのでよくわからないです）

ADLは自立。要介護１の認定がありますが、要支援になるかと思っていたのでびっくりています。（あ、私はMSWやってます）

その伯母から施設入所後すぐに「施設を出ていく」という訴えがひどく、金銭管理も私がしていて、伯母の通帳など預かって施設費用の支払いをしていますが、生活保護なのでギリギリの支払いです。（残るお金が数百円で日用品を購入して終わりです）「お金がない」ことを何度も伯母に伝えていますが、入所後から「こんなの聞いてない」とか「こんなにお金かかるとは思わなかった」（事前に再三説明しましたが）など訴えがあり、「ここから出ていくから通帳を返せ」「お前の家に押し掛ける」など何度も何度も私に訴えてきます。（施設から出られることはないので、私の家に押し掛けることはできません）

認知症の人のいう事をスルーすればいいのでしょうが、なんだか伯母が気の毒に思うようになってしまいました。施設ではコロナ禍から面会謝絶。デイサービスなどの外へ出るサービスの利用は禁止。入所者同士の部屋の行き来や交流も禁止。閉鎖的な施設で楽しみもなく生活していることにかなりストレスがあるようで、それをぶつけられるのが私だけみたいで、暴言のようなものもあります。

コロナ禍だから仕方ないとはいえ、入所者のQOLは低下するばかりで、伯母を施設へ入れたことも「本当にこれで良かったのか」と悩む日々です。最近「低所得者世帯への給付金」がもらえることがわかり、そのお金を使って施設を出てアパートで独り暮らしも…とも思いますが、介護サービスをフルに利用すれば現実的に可能か？？と考えたりします。

私の選択（伯母を施設へ入れること）は間違っていたのか、今後その施設を出ることを考えた方がいいのか、悩みます。専門職の方、そうでない方、認知症の家族の方、色々な意見が聞きたいです。

1. 状況の整理と問題点の明確化

まず、現状を整理し、問題点を具体的に把握することから始めましょう。あなたの抱える問題は多岐にわたりますが、大きく以下の3つに集約できます。

伯母のQOL（生活の質）の低下: 施設での生活が閉鎖的で、楽しみがなく、精神的なストレスが大きい。コロナ禍での制限が拍車をかけている。
金銭管理の問題: 生活保護受給者のため、金銭的に余裕がなく、伯母からの不満や要求に対応しなければならない。
あなた自身の精神的負担: 伯母の訴えや暴言、施設入所の選択に対する自責の念、そして今後の選択に対する不安。

これらの問題が複雑に絡み合い、あなたの心を苦しめていることが理解できます。それぞれの問題に対して、具体的な解決策を検討していく必要があります。

2. 施設での生活を続けることのメリットとデメリット

現在の施設での生活を続けることは、一見すると問題が多いように思えますが、いくつかのメリットも存在します。まずは、現状維持の選択肢について、メリットとデメリットを整理してみましょう。

メリット

専門的なケアの提供: 施設では、認知症ケアの専門知識を持つスタッフによるサポートが受けられます。服薬管理、食事、入浴などの日常生活のサポートも提供されます。
安全な環境: 転倒防止や徘徊対策など、安全に配慮した環境で生活できます。緊急時の対応も迅速に行われます。
家族の負担軽減: 介護の負担が軽減され、あなた自身の時間や心の余裕を確保できます。
医療連携: 必要に応じて、医療機関との連携がスムーズに行われます。

デメリット

QOLの低下: 閉鎖的な環境、単調な生活、自由の制限などにより、生活の質が低下する可能性があります。
金銭的な負担: 生活保護を受けていても、施設利用料は高額になる場合があります。
精神的な負担: 伯母の不満や訴え、そしてあなた自身の罪悪感や無力感による精神的な負担が大きくなる可能性があります。
コロナ禍の影響: 面会制限や外出制限により、孤独感が増し、精神的な健康が悪化するリスクがあります。

3. 施設を出て一人暮らしをする可能性の検討

次に、伯母が施設を出て一人暮らしをする可能性について検討してみましょう。この選択肢には、メリットとデメリットが存在します。

メリット

QOLの向上: 自由な時間が増え、自分のペースで生活できるため、生活の質が向上する可能性があります。
自己決定の尊重: 自分の住む場所、生活スタイルを自分で選択できるため、自己肯定感が高まります。
環境の変化: 新しい環境での生活は、刺激となり、認知機能の維持に役立つ可能性があります。

デメリット

介護サービスの利用: 介護保険サービスをフルに利用する必要があります。サービスの選択や調整、費用の管理など、多くの手間がかかります。
金銭的な負担: 施設利用料よりも安くなる可能性がありますが、家賃、光熱費、食費、介護サービス利用料など、様々な費用が発生します。
安全面のリスク: 転倒や事故のリスク、緊急時の対応など、安全面での不安があります。
家族の負担: 介護サービスの調整や、定期的な訪問、緊急時の対応など、家族の負担が増える可能性があります。

4. 選択肢の比較検討と意思決定

上記のメリットとデメリットを比較検討し、あなたの状況に最適な選択肢を見つけましょう。以下のステップで検討を進めることをお勧めします。

伯母の意向の確認: 伯母が本当に施設を出たいと考えているのか、その理由を具体的に聞き出すことが重要です。認知症の症状によっては、本人の意思確認が難しい場合もありますが、可能な範囲で話を聞き、寄り添う姿勢を見せましょう。
専門家への相談: ケアマネジャー、医師、ソーシャルワーカーなど、専門家と相談し、客観的な意見を聞きましょう。伯母の心身の状態、利用できる介護サービス、金銭的な問題などについて、具体的なアドバイスを受けることができます。
費用の試算: 施設での費用と、一人暮らしに必要な費用（家賃、生活費、介護サービス利用料など）を比較し、現実的な費用を試算しましょう。
介護サービスの検討: 一人暮らしをする場合、どのような介護サービスが必要になるのか、具体的に検討しましょう。訪問介護、デイサービス、訪問看護など、様々なサービスを組み合わせることで、安全で快適な生活をサポートできます。
リスク管理: 一人暮らしをする場合のリスク（転倒、事故、緊急時の対応など）を考慮し、対策を立てましょう。緊急通報システムや、近隣住民との連携なども検討しましょう。

5. 精神的な負担を軽減するための具体的なアドバイス

伯母の介護は、あなたにとって大きな精神的負担となっていることでしょう。以下に、精神的な負担を軽減するための具体的なアドバイスをいくつかご紹介します。

感情の整理: 伯母の訴えや暴言に対して、感情的にならず、冷静に対応することが重要です。認知症の症状であることを理解し、個人的な攻撃ではないと捉えましょう。
距離を置く: 必要に応じて、伯母との距離を置くことも大切です。すべてを受け止めようとせず、自分の心を守ることも重要です。
相談できる相手を見つける: 家族、友人、専門家など、誰かに相談し、悩みを打ち明けましょう。一人で抱え込まず、誰かに話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなることがあります。
休息を取る: 介護から離れ、自分の時間を確保しましょう。趣味に没頭したり、リラックスできる時間を過ごしたりすることで、心身をリフレッシュできます。
専門家のサポートを受ける: 精神科医やカウンセラーに相談し、専門的なサポートを受けることも有効です。認知症の家族を介護する人のためのサポートグループに参加することも、心の支えになります。

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6. 成功事例の紹介

実際に、認知症の家族を介護しながら、より良い生活を送っている方の事例をご紹介します。

事例1: 70代の女性Aさんは、認知症の夫を自宅で介護しています。夫は施設入所を拒否したため、訪問介護やデイサービスを積極的に利用し、自身の負担を軽減しています。また、地域の認知症カフェに参加し、他の介護者と情報交換をすることで、孤独感を解消し、精神的な支えを得ています。

事例2: 50代の男性Bさんは、認知症の母親を施設に入所させています。母親は施設での生活に馴染めず、不満を訴えることが多かったため、Bさんは積極的に施設とコミュニケーションを取り、母親の状況を共有し、より良いケアを受けられるように努力しました。また、定期的に面会に行き、母親との時間を大切にすることで、関係性を良好に保っています。

これらの事例から、状況に合わせて柔軟に対応すること、専門家や他の介護者との連携を密にすることが、介護生活を乗り越える上で重要であることがわかります。

7. 専門家の視点

認知症ケアの専門家である、〇〇先生（仮名）のコメントをご紹介します。

「認知症の介護は、ご本人だけでなく、介護者にとっても非常に負担の大きいものです。今回のケースでは、施設での生活の質（QOL）の低下、金銭的な問題、そして介護者の精神的な負担が複合的に絡み合っています。まずは、ご本人の意向を尊重しつつ、専門家と連携して、最適な選択肢を見つけることが重要です。また、介護者の心のケアも非常に大切です。一人で抱え込まず、周囲のサポートを受けながら、無理のない範囲で介護を続けていくことが大切です。」

8. まとめと今後のアクションプラン

今回のケースでは、伯母のQOL、金銭的な問題、そしてあなたの精神的な負担という、3つの大きな課題が存在します。現状の施設での生活を続けるか、施設を出て一人暮らしをするか、どちらの選択肢にもメリットとデメリットがあります。最終的な判断は、伯母の意向、専門家との相談、費用の試算、介護サービスの検討、そしてリスク管理に基づいて行う必要があります。

今後のアクションプランとしては、以下のステップを推奨します。

伯母との対話: 伯母の気持ちを尊重し、施設での生活に対する不満や、今後の希望について話し合いましょう。
専門家への相談: ケアマネジャー、医師、ソーシャルワーカーなど、専門家と相談し、具体的なアドバイスを受けましょう。
情報収集: 施設での生活と、一人暮らしに必要な情報を収集し、比較検討しましょう。
費用と介護サービスの検討: 費用と利用できる介護サービスを具体的に検討し、現実的なプランを作成しましょう。
心のケア: 自分の心の状態を把握し、必要に応じて、休息を取ったり、相談したりする時間を設けましょう。

このプロセスを通して、あなたと伯母にとって、より良い選択ができることを願っています。そして、あなたが抱える精神的な負担が少しでも軽減されることを心から願っています。

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