小規模介護施設の人員配置はこれで良い？経験豊富なコンサルタントが教える、最適なシフトと働き方改革

この記事では、小規模介護施設における人員配置の問題に焦点を当て、より良い働き方を実現するための具体的なアドバイスを提供します。介護業界で働く皆様が抱える悩み、特に人員不足やシフトの偏り、入浴介助の課題など、具体的な事例を基に、解決策を提案します。介護職員、ケアマネジャー、施設長など、様々な立場の皆様にとって、役立つ情報が満載です。ぜひ最後までお読みください。

9月にオープンした小規模の転換型老健に勤務する者です。

19床を、介護職員六人、看護師二人で対応しているのですが、勤務シフトは、日勤帯が介護士二人、看護師一人、日によっては、介護士が三人という日もあります。

ただ、介護士六人の中には、ケアマネと相談員の二人も含まれての六人なので、業務中に相談業務で抜けることもあります。

今、一番深刻なのは、入浴介助です。現在の利用者数は12名で、水木、土日で週二回の入浴介助を行っているのですが、万床になった時に備えて、月木、火金、水土の三回に小分けに利用者を振り分けて、一日あたりの人数を少なくてして、極力毎日、入植介助をしていきたいと、提案したのですが、ケアマネを兼任する主任からは、日によっては職員が少ない日もあるし、私たち（相談員も含む）も、途中で抜けることがあるから、難しい。万床になった時は、その時に考えよう、と言われました。

私とてしては、利用者のADLに応じて、職員の負担を考慮しながら上手に曜日を振り分けていくつもりだったのですが・・・・。

ちなみに、事務長の話では、たった19床しかいない利用者はいないわけだから、これくらいの人数をこの人数で回せなくてどうする！！、と一喝されたばかりなので、増員は期待できません。

一日の出勤人数をコンスタンスにトータル4人にしてもらえれば、もう少しやりやようがあるのですが・・・・。（来月の勤務表を見たら、看護師も含め四人勤務は8日しかありませんでした）

19床の小規模の施設なら、これくらいの人員が当たり前なのでしょうか？

小規模介護施設の人員配置：現状分析と課題の明確化

ご相談ありがとうございます。小規模介護施設における人員配置は、利用者様のケアの質と、そこで働く職員の負担に大きく影響します。今回のケースでは、19床の転換型老健で、介護職員6名、看護師2名という体制で運営されており、入浴介助の人員配置やシフトの課題についてご相談がありました。まずは現状を詳しく分析し、問題点を整理することから始めましょう。

1. 現状の人員配置の詳細

介護職員6名： ケアマネジャーと相談員も含まれており、業務中に不在となる時間がある。
看護師2名： 日勤帯は看護師1名体制となる日がある。
シフト： 日勤帯は介護士2名、看護師1名が基本。日によっては介護士3名の日もある。
入浴介助： 週2回（水木、土日）で12名の利用者様に対応。

2. 抱えている主な課題

入浴介助の人員不足： 利用者数の増加を見据えた際の対応への不安。
シフトの偏り： 職員の負担が日によって異なり、特定の日に集中する可能性。
増員の見込みがない： 事務長からの「これくらいの人数で回せないのか」という発言により、人員増強が難しい状況。

これらの課題は、職員の疲労、ケアの質の低下、そして離職につながる可能性があります。特に、小規模施設では、一人ひとりの負担が大きくなりがちであり、早急な対策が必要です。

人員配置の適正化：具体的な改善策

現状の課題を踏まえ、人員配置を改善するための具体的な対策を提案します。これらの対策は、すぐに実行できるものから、中長期的な視点が必要なものまであります。それぞれの施設に合った方法で、段階的に取り組むことが重要です。

1. シフトの見直しと効率化

まずは、現在のシフトを詳細に分析し、無駄をなくすことから始めましょう。

業務内容の可視化： 介護記録、申し送り事項、入浴介助、食事介助など、日々の業務内容を詳細にリストアップし、それぞれの業務にかかる時間を計測します。
業務分担の見直し： ケアマネジャーや相談員の業務時間を考慮し、介護職員の負担を軽減できるような分担を検討します。例えば、記録業務の一部を他の職員に分担するなど。
シフトパターンの最適化： 職員の希望を考慮しつつ、均等な負担となるようにシフトパターンを調整します。週休2日制を基本とし、有給休暇の取得を推奨するなど、働きやすい環境を整えることも重要です。

シフト作成ツールや、勤怠管理システムの導入も検討すると、より効率的にシフト管理を行うことができます。

2. 入浴介助の効率化と負担軽減

入浴介助は、介護職員にとって大きな負担となる業務の一つです。以下の対策を講じることで、負担を軽減し、より質の高いケアを提供できます。

入浴回数の分散： 利用者のADL（日常生活動作）に応じて、入浴回数を週3回に増やすことを検討します。ただし、職員の負担が増えないように、入浴時間を細かく区切るなど工夫が必要です。
入浴介助方法の見直し： 移乗用リフトやシャワーチェアなどの福祉用具を積極的に活用し、身体的な負担を軽減します。
入浴介助のチームワーク： 入浴介助を行う職員の人数を増やし、連携を強化することで、一人ひとりの負担を軽減します。

3. 業務の標準化と効率化

業務の標準化は、質の高いケアを提供し、職員の負担を軽減するために不可欠です。

手順書の作成： 各業務の手順書を作成し、誰でも同じ品質で業務を行えるようにします。特に、入浴介助や食事介助など、手順が複雑になりがちな業務については、詳細な手順書を作成します。
記録の効率化： 電子カルテやタブレット端末を導入し、記録業務の効率化を図ります。音声入力機能などを活用することで、さらに負担を軽減できます。
情報共有の徹底： 申し送り事項や利用者の情報は、確実に共有されるように、情報共有ツールや定例ミーティングなどを活用します。

4. チームワークの強化とコミュニケーションの促進

チームワークの強化は、職員間の連携をスムーズにし、業務効率を高めるために重要です。

定例ミーティングの実施： 週に一度、定例ミーティングを実施し、業務の進捗状況や課題を共有します。
情報交換の促進： 休憩時間や業務の合間に、積極的に情報交換を行うように促します。
メンター制度の導入： 新人職員に対して、経験豊富な職員が指導を行うメンター制度を導入し、早期の戦力化を支援します。

5. 外部リソースの活用

人員不足を補うために、外部リソースの活用も検討しましょう。

訪問入浴サービスの利用： 入浴介助が必要な利用者様に対して、訪問入浴サービスを利用することで、施設内の負担を軽減できます。
人材派遣サービスの活用： 介護職員が不足している場合に、人材派遣サービスを利用し、一時的に人員を補充することができます。
ボランティアの受け入れ： 地域住民や学生などのボランティアを受け入れ、レクリエーションや話し相手など、様々な形で支援してもらうことも可能です。

増員が難しい場合の代替策：働き方改革の推進

事務長から増員が難しいと言われている場合でも、諦める必要はありません。働き方改革を推進することで、現状の人員で質の高いケアを提供することが可能です。

1. 業務効率化と生産性向上

業務効率化は、限られた人員で最大限の効果を上げるために不可欠です。

ICT（情報通信技術）の導入： 電子カルテ、記録システム、インカムなどを導入し、業務の効率化を図ります。
業務プロセスの見直し： 業務フローを可視化し、無駄なプロセスを削減します。
アウトソーシングの活用： 調理、清掃、洗濯などの業務を外部に委託することで、介護職員の負担を軽減します。

2. 職員のスキルアップと多職種連携の強化

職員のスキルアップは、ケアの質の向上に繋がり、多職種連携の強化は、チーム全体の力を高めます。

研修制度の充実： 介護技術、認知症ケア、看取りケアなど、様々な研修を実施し、職員のスキルアップを支援します。
資格取得支援： 介護福祉士、ケアマネジャーなどの資格取得を支援し、キャリアアップを促進します。
多職種連携の強化： 医師、看護師、理学療法士、作業療法士など、多職種との連携を強化し、情報共有を密にします。

3. 柔軟な働き方の導入

柔軟な働き方を導入することで、職員の満足度を高め、離職率を低下させることができます。

短時間勤務制度： 育児や介護と両立しやすいように、短時間勤務制度を導入します。
パートタイマーの活用： パートタイマーを積極的に採用し、人員不足を補います。
テレワークの導入： 事務業務の一部をテレワークにすることで、職員の負担を軽減します。

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成功事例：小規模介護施設の人員配置改善

実際に、人員配置を改善し、働きやすい環境を実現した小規模介護施設の成功事例を紹介します。

事例1：ICTの導入による業務効率化

課題： 記録業務に時間がかかり、介護職員の負担が大きかった。
対策： 電子カルテを導入し、記録業務を効率化。
結果： 記録時間の短縮、情報共有の円滑化、職員の負担軽減。

事例2：シフトの見直しと柔軟な働き方の導入

課題： シフトの偏りがあり、職員の負担が不均等だった。
対策： 職員の希望を考慮したシフトを作成し、短時間勤務制度を導入。
結果： 職員の満足度向上、離職率の低下、人員不足の緩和。

事例3：多職種連携の強化によるケアの質の向上

課題： 多職種間の情報共有が不足し、ケアの質が低下していた。
対策： 定期的なカンファレンスを実施し、情報共有を強化。
結果： ケアの質の向上、職員間の連携強化、利用者様の満足度向上。

これらの事例から、小規模介護施設でも、工夫次第で人員配置を改善し、働きやすい環境を実現できることがわかります。自施設に合った対策を講じ、一つずつ課題を解決していくことが重要です。

まとめ：小規模介護施設の人員配置改善への道

小規模介護施設の人員配置は、利用者様のケアの質と職員の働きやすさに大きく影響します。今回の相談事例を基に、現状分析を行い、シフトの見直し、入浴介助の効率化、業務の標準化、チームワークの強化、外部リソースの活用など、具体的な改善策を提案しました。増員が難しい場合でも、働き方改革を推進することで、現状の人員で質の高いケアを提供することが可能です。

重要なのは、現状の課題を正しく認識し、自施設に合った対策を講じることです。職員の意見を積極的に聞き、共に改善していく姿勢が、より良い職場環境を築くために不可欠です。今回ご紹介した情報が、皆様の施設運営の一助となれば幸いです。

追加のアドバイス：長期的な視点と継続的な改善

人員配置の改善は、一度行えば終わりというものではありません。長期的な視点を持って、継続的に改善していくことが重要です。

定期的な評価： 定期的にシフトや業務内容を見直し、効果を評価します。
職員からのフィードバック： 職員からのフィードバックを積極的に収集し、改善に役立てます。
最新情報の収集： 介護業界の最新情報や、他施設の成功事例を参考にします。

これらの取り組みを通じて、より良い職場環境を築き、利用者様と職員双方にとって、より良い介護施設を目指しましょう。

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