特養のパート職員の危険な行動に困っています…改善させるには？
特養のパート職員の危険な行動に困っています…改善させるには？
この記事では、介護施設で働くあなたが抱える、パート職員の危険な行動に対する悩みについて、具体的な解決策を提示します。日々の業務で直面する問題に対して、どのように対応し、より安全で質の高い介護を提供できるのか、一緒に考えていきましょう。
特養勤務者です。現在、特養で働いています。日中の入浴介助で、パートとして働いている定年上がりの男性が非常に怖くて困っています。
怖いと言っても、高圧的な態度とかではなく注意力の方です。お湯を貯めている最中にフラフラと何処かへ行ってしまい利用者さんの顔ギリギリまでお湯が入ってしまう事が何度もあります。基本的には浴室内に他のケアワーカーさんも居るので全て未然に防げていますが本当にいつか事故になりそうでヒヤヒヤします。
その都度ヒヤリハットに書いたり相談員に伝えたりしていますが改善されず、又本人もヘラヘラしながら「すんまへん」と言った感じで危機感を持ってくれません。
お湯を完全に止めるまでその場を離れない。離れるならお湯を止める！何度も伝えていますし、浴室内にも大きな文字で書いているにも関わらずです。
施設側としては、人手不足もあり辞めてもらうわけにもないかないから口頭注意するしかないのですが、毎日同じ事の繰り返して他のワーカーさんの負担が増えるだけです。
もう1年も働いてるのに食事介助は覚えず、利用者さんの名前も覚えず「え！それ〇〇さんのお茶ですよ！〇〇さんはトロミ付きです！コップに名前書いてあるじゃないですか！！」と言う事が何度もあります。ソフト食の方に通常食を提供しようとしたり(これは社員か慣れているパートさんにお願いするので手を出さないでと言っています。そもそも名札が置いてあるので間違える方が難しいと思います)、利用者さんが他利用者の食事を食べていても報告しないで「あちゃー！まぁ色々食べたいよな笑」と言う声で他職員が気付くか事前に阻止します。
どのぐらい食べたのか記録するのにも「えーっと、どうだったかな。多分半分ぐらい」と曖昧で「食べ終わったらすぐに記入してくださいね」と言っても忘れ、書いてるなぁと思えば「メイン0」と書かれ「メイン0って何も手を付けなかったって事ですよ？〇〇さん食べなかったのですか？」と聞けば「あぁ！間違え！間違え！笑 完食したよ！」と…。
どうしたら危機感を持って仕事をしてくれるのでしょうか？こちらとしては、正直辞めてもらいたいです。
介護施設で働く皆さん、日々の業務、本当にお疲れ様です。今回の相談は、特養で働く方から寄せられた、パート職員の行動に関する深刻な悩みです。入浴介助中の安全管理、食事介助におけるミス、記録の曖昧さなど、多くの問題が複合的に絡み合い、対応に苦慮している状況が伝わってきます。今回は、この問題を解決するために、具体的な対策と、根本的な原因へのアプローチを提案します。
1. 問題の核心：なぜ改善されないのか？
まず、問題がなぜ改善されないのか、その根本原因を探る必要があります。表面的な注意喚起だけでは、問題解決には至らないことが多いです。以下の要因が考えられます。
- 本人の認識不足： 危険性や重要性に対する認識が甘く、危機感を持っていない可能性があります。
- 能力不足： 認知機能の低下や、業務遂行能力の不足が原因である可能性も考慮する必要があります。
- コミュニケーション不足： 指示が正しく伝わっていない、または理解されていない可能性があります。
- 環境要因： 職場環境が、注意力を阻害する要因になっている可能性もあります（例：多忙、騒音など）。
- モチベーションの低下： 仕事に対する意欲が低下している場合、注意力が散漫になりやすいです。
2. 具体的な対策：段階的なアプローチ
問題を解決するためには、単一の対策ではなく、段階的なアプローチが必要です。以下に、具体的な対策を提案します。
2-1. 徹底した情報共有と教育
まずは、問題点を明確にし、関係者間で情報を共有することが重要です。
- 記録の徹底： 発生した問題（ヒヤリハット、ミスなど）を詳細に記録し、客観的なデータとして共有します。
- 個別指導： 本人に合わせた指導を行います。具体的に何が問題なのか、なぜ問題なのかを丁寧に説明し、理解を促します。
- 研修の実施： 介護技術や安全管理に関する研修を定期的に実施し、知識とスキルの向上を図ります。
- マニュアルの見直し： 業務マニュアルを見直し、より分かりやすく、実践的な内容に改善します。写真やイラストを活用するのも有効です。
2-2. 具体的で分かりやすい指示
指示が曖昧だと、誤解やミスを招きやすくなります。具体的で分かりやすい指示を心がけましょう。
- 指示の明確化： 「お湯を止めるまでその場を離れない」という指示を、より具体的に「お湯の温度を確認し、完全に止まるまで、必ず蛇口の前にいる」のように表現します。
- 視覚的なツール： 浴室内に、注意喚起のポスターや、手順を示すイラストなどを掲示します。
- チェックリストの活用： 入浴介助や食事介助の手順をまとめたチェックリストを作成し、確認しながら業務を進めるようにします。
2-3. 継続的な観察とフィードバック
一度の指導で改善しない場合もあります。継続的に観察し、フィードバックを行うことが重要です。
- 定期的な観察： 業務中の様子を定期的に観察し、問題点や改善点を見つけます。
- 具体的なフィードバック： 良い点と改善点を具体的に伝え、本人の成長を促します。褒めることも忘れずに。
- 記録の確認： 食事記録やバイタルサインの記録などを定期的に確認し、正確性を評価します。
2-4. チーム全体でのサポート
問題解決は、個人の努力だけでなく、チーム全体でのサポートが必要です。
- 情報共有の徹底： チーム内で情報を共有し、問題発生時には協力して対応します。
- 相互チェック： 互いに業務をチェックし合い、ミスを未然に防ぎます。
- 相談しやすい環境： 困ったことがあれば、すぐに相談できるような、風通しの良い職場環境を構築します。
3. 辞めてもらいたい…その前にできること
「辞めてもらいたい」という気持ちは理解できますが、安易に解雇することは、施設にとっても、本人にとっても、最善の解決策とは限りません。辞めてもらう前に、以下の点を検討してみましょう。
- 配置転換： 本人の能力や適性に合わせて、他の業務への配置転換を検討します。例えば、入浴介助が苦手であれば、記録業務や、利用者とのコミュニケーションに特化した業務など。
- 専門家への相談： 医師や専門家（認知症専門医、精神科医など）に相談し、本人の状態を評価してもらうことも有効です。
- 法的側面： 解雇には、法的要件を満たす必要があります。安易な解雇は、トラブルの原因になる可能性があります。
4. 成功事例から学ぶ
他の介護施設での成功事例を参考に、自施設に合った対策を検討しましょう。
- 事例1： ある施設では、入浴介助の際に、タイマーとアラームを活用し、お湯の温度管理を徹底しました。また、入浴介助の手順をまとめたチェックリストを作成し、新人職員にも分かりやすく指導しました。
- 事例2： ある施設では、食事介助の際に、利用者ごとの食事内容を写真付きで表示し、間違いを防ぎました。また、記録の重要性を繰り返し伝え、記録の質を向上させました。
- 事例3： ある施設では、問題のある職員に対して、個別面談を定期的に行い、悩みや不安を聞き出すようにしました。また、他の職員との連携を強化し、チーム全体でサポートする体制を整えました。
5. 専門家の視点
介護業界の専門家は、今回の問題について、以下のようにアドバイスしています。
- 専門家A： 「問題の原因を特定し、それに応じた対策を講じることが重要です。感情的に対応するのではなく、冷静に事実を把握し、客観的な視点から問題解決に取り組むべきです。」
- 専門家B： 「チーム全体で問題意識を共有し、協力して解決に取り組むことが重要です。一人で抱え込まず、周囲に相談し、サポートを得ることが大切です。」
- 専門家C： 「本人の尊厳を尊重し、人格を否定するような言動は避けましょう。相手の立場に立って考え、理解を深める努力が必要です。」
これらの専門家の意見を参考に、多角的な視点から問題解決に取り組むことが重要です。
6. まとめ：より良い介護のために
今回の問題は、一朝一夕に解決できるものではありません。しかし、諦めずに、上記の対策を段階的に実行することで、必ず改善の兆しが見えてくるはずです。重要なのは、問題の本質を理解し、根気強く対応することです。
より安全で質の高い介護を提供するためには、職員一人ひとりの成長を促し、チーム全体で協力し合うことが不可欠です。今回の記事が、あなたの悩みを解決し、より良い介護の実現に貢献できることを願っています。
もし、あなたが抱える問題が深刻で、一人で悩みを抱えきれないと感じたら、専門家への相談も検討しましょう。第三者の視点からのアドバイスは、問題解決の糸口を見つける上で、非常に有効です。
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