夜間の掻きむしりを止めるには？介護施設での認知症ケアと、かき壊し対策のヒント

この記事では、介護施設に入所されている認知症の高齢者の夜間の掻きむしり（かき壊し）という問題に焦点を当て、その原因と、身体拘束をせずに症状を緩和するための具体的な方法について解説します。皮膚の剥がれや内出血といった問題に悩むご家族や介護職員の方々が、安心してケアを行えるよう、実践的なアドバイスを提供します。

介護施設に入所している方で、認知症をお持ちです。夜間の就寝中に腕をかきむしり、皮膚が剥がれてしまいました。今までもかきむしる行為があり、内出血も多く、悩んでいます。ドクターによると、痒みの原因は高齢からくるもの、内服薬も関係しているかもしれないが、薬の変更はできないとのこと。

そこで、酷いかきむしる行為をなんとか止めたいのですが、何かいい方法はありませんか。身体拘束に当たるため現在ミトン等は使用しておりません。

①身体拘束に当たらない、かきこわしをさせない方法ありますか。←かなり無理がありますが。五本指手袋は身体拘束にあたる? 手袋と袖をつなぐと、つなぎ服になる?

②身体拘束の同意を得て行うしかない?

皆様のご意見、ご解答よろしくお願いいたします。

掻きむしりの原因と、その背景にある課題

認知症の高齢者が夜間に掻きむしりをしてしまう原因は、多岐にわたります。加齢による皮膚の乾燥、アトピー性皮膚炎などの皮膚疾患、内服薬の副作用による痒み、そして認知症による不安や不快感などが複合的に絡み合っている可能性があります。特に、認知症の方は、痒みを感じてもそれを言葉で表現することが難しく、掻くという行動でしかその不快感を伝えられないことがあります。

また、介護施設では、人手不足や知識不足から、適切なケアが提供されない場合もあります。身体拘束を避けるために、ミトンなどの使用を控えることは重要ですが、それ以外の代替手段が十分に検討されていないケースも少なくありません。このような状況は、ご本人だけでなく、介護職員の方々にとっても大きなストレスとなり、より良いケアを提供するための障壁となっています。

身体拘束をしないための具体的な対策

身体拘束をせずに、掻きむしりを軽減するためには、以下の対策が考えられます。

1. 環境調整

室温と湿度の調整: 室温は20〜22℃、湿度は50〜60％に保ち、皮膚の乾燥を防ぎます。加湿器や濡れたタオルを干すなどして、適切な湿度を保ちましょう。
寝具の工夫: 柔らかく通気性の良い寝具を選び、摩擦を軽減します。シーツやパジャマは、肌触りの良い綿素材を選びましょう。
照明の調整: 夜間の照明は、明るすぎると落ち着かない場合があります。間接照明や豆電球を使用するなど、穏やかな光環境を整えましょう。

2. スキンケア

保湿ケア: 入浴後や乾燥しやすい時間帯に、保湿クリームやローションを塗布し、皮膚の乾燥を防ぎます。
入浴方法: 熱いお湯は皮膚の乾燥を悪化させるため、ぬるめのお湯で短時間入浴するようにしましょう。石鹸の使用は控えめにし、保湿成分配合の入浴剤を使用するのも効果的です。
爪のケア: 爪を短く切り、やすりで滑らかに整えて、掻き壊しによる皮膚へのダメージを最小限に抑えます。

3. 痒みへの対応

冷やす: 痒みを感じたときに、冷たいタオルや保冷剤で患部を冷やすと、一時的に痒みを軽減できます。
塗り薬: 医師の指示のもと、ステロイド外用薬や抗ヒスタミン薬などの塗り薬を使用します。ただし、長期間の使用や広範囲への使用は、副作用のリスクがあるため、医師の指示に従いましょう。
掻くことへの代替行動: 痒みを感じたときに、他のことに意識を向けさせる工夫をします。例えば、好きな音楽を聴かせたり、アロマを焚いたり、マッサージをしたりするのも良いでしょう。

4. 衣服の工夫

ゆったりとした衣服: 締め付けのない、ゆったりとした衣服を選び、皮膚への刺激を軽減します。
袖の工夫: 袖口をゴムで絞ったり、長袖のパジャマを着せることで、掻きむしりをある程度防ぐことができます。
五本指手袋: 五本指手袋は、指を自由に動かせるため、ミトンよりも違和感が少なく、心理的な負担を軽減できる可能性があります。ただし、身体拘束とみなされる可能性もあるため、施設の方針に従い、必要に応じて医師や関係者と相談しましょう。

5. コミュニケーション

声かけ: 穏やかな口調で話しかけ、安心感を与えます。不安や不快感の原因を探り、共感する姿勢を示しましょう。
日中の活動: 日中に適度な運動やレクリエーションを取り入れ、心身のバランスを整えます。
家族との連携: ご家族と情報共有し、本人の性格や生活習慣、既往歴などを把握し、より適切なケアを提供できるようにします。

五本指手袋と身体拘束について

五本指手袋の使用が身体拘束に該当するかどうかは、状況によって判断が異なります。厚生労働省の通知では、身体拘束とは「本人の意に反して、身体的な動きを制限すること」と定義されています。五本指手袋を使用することで、本人が掻くことを物理的に制限する場合、身体拘束とみなされる可能性があります。しかし、本人の安全を守るために、やむを得ず使用する場合は、以下の点に注意する必要があります。

本人の同意: 本人の意思を確認することが難しい場合は、ご家族や成年後見人の同意を得る必要があります。
記録: 使用に至った経緯や、使用時間、本人の状態などを詳細に記録します。
代替手段の検討: 五本指手袋の使用は、あくまでも一時的な措置とし、他の代替手段を積極的に検討します。
定期的な見直し: 定期的に使用の必要性を見直し、早期に中止できるよう努めます。

身体拘束の同意を得る際の注意点

やむを得ず身体拘束を行う場合は、以下の点に注意し、倫理的な配慮を忘れずに行いましょう。

説明と同意: 身体拘束を行う前に、その必要性や方法、リスクなどを本人またはご家族に十分に説明し、理解を得る必要があります。
記録: 説明の内容や同意の状況を記録に残します。
情報公開: 身体拘束に関する情報を、施設内だけでなく、関係機関や地域社会にも公開し、透明性を確保します。
多職種連携: 医師、看護師、介護士、理学療法士など、多職種が連携し、チームとしてケアに取り組みます。

成功事例と専門家の視点

ある介護施設では、夜間の掻きむしり対策として、アロマセラピーを取り入れました。ラベンダーやカモミールなどのリラックス効果のあるアロマオイルを焚き、入居者の不安を軽減し、掻きむしりの回数を減らすことに成功しました。また、日中のレクリエーションを充実させ、心身ともに活動的な生活を送れるようにしたことで、夜間の睡眠の質が向上し、掻きむしりが軽減されたという事例もあります。

専門家は、身体拘束を避けるためには、まず原因を特定することが重要だと指摘しています。皮膚科医による診察や、アレルギー検査などを行い、痒みの原因を特定し、適切な治療を行うことが不可欠です。また、認知症専門医や精神科医と連携し、精神的なケアを行うことも重要です。

もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ

この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。

今すぐLINEで「あかりちゃん」に無料相談する

無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。

介護現場で役立つ情報と、さらなる学び

介護に関する情報は、インターネットや書籍、セミナーなどで幅広く入手できます。以下に、役立つ情報源をいくつかご紹介します。

厚生労働省: 介護保険制度や、介護に関する様々な情報を発信しています。
介護保険情報サービス: 介護保険サービスに関する情報や、介護事業所の検索ができます。
日本介護支援専門員協会: 介護支援専門員（ケアマネジャー）に関する情報や、研修会情報などを提供しています。
書籍: 介護に関する専門書や、体験談などをまとめた書籍が多数出版されています。
セミナー・研修: 介護技術や知識を深めるためのセミナーや研修が、各地で開催されています。

これらの情報を活用し、日々のケアに役立ててください。また、介護の現場では、常に新しい知識や技術が求められます。積極的に学び続ける姿勢が、より良いケアを提供するために不可欠です。

まとめ

認知症の高齢者の夜間の掻きむしりは、本人にとっても、介護者にとっても大きな悩みです。身体拘束をせずに、この問題を解決するためには、環境調整、スキンケア、痒みへの対応、衣服の工夫、コミュニケーションなど、様々な対策を組み合わせることが重要です。また、専門家との連携や、情報収集も不可欠です。この記事で紹介した情報が、少しでもお役に立てれば幸いです。そして、介護に関わるすべての方々が、心身ともに健康で、より良いケアを提供できることを願っています。

“`

コメントするコメントをキャンセル

お役立ちコンテンツ

転職体験談

転職ノウハウ

転職コラム

コミュ力が、
最強の武器
になる。

まずは登録