重症心身障害児デイサービスでの人間関係の悩みとキャリアアップ：問題解決のためのチェックリスト

この記事では、重症心身障害児デイサービスで指導員として勤務されている方の、人間関係のトラブルや職場環境に関する悩みに焦点を当て、キャリアアップと問題解決のための具体的な方法を提案します。特に、経験豊富な高齢者福祉からの分野転換、複数回の転職経験、そして現在の職場で直面している様々な課題に対し、どのように対応していくべきか、具体的なチェックリスト形式で解説していきます。

重症心身障害児デイサービスにて指導員として勤務しています。ずっと高齢者福祉で勤務してきて分野がえをして今に至ります。私の人間性や能力に問題があるのだとは思いますが、人間関係のトラブルやパワハラ、雇用契約時の話と内容が大きく事なる事があり3箇所の施設をやめざるを得なく、今の施設で4箇所目です。経験年数としては2年。

現施設は正規職が3人おりましたが、立て続けて9月までに全員辞めてしまい、今は7月から入った正規職の准看護師1名の他、管理者…非常勤パートの数名で業務にあたっております。そのなかで就業時間全部働けるのは私と管理者のみでその他は17時には退勤してしまいます。子供達が施設を出るまでは准看護師はいますが、帰りの送迎にはのらず、医ケア児も利用している施設ですが医療職はいません。管理者が喀痰3号を取得しており、吸引を様する児童は管理者が添乗します。

現スタッフの体制で定員5名のところほぼ毎日7名から8名を受け入れ（医ケア児含む）入浴も施設内で行っている為、正直人手が足らずまた准看護師が経験が少なく子供達の体調不良際何をすべきかがわからないのか、自分の仕事ではないと思っているのか何も自分からは動きません。家族への電話連絡も指示をしなければ自らは動きません。管理者を待ちますが管理者も危機意識がひくくヒヤリハット、インシデント、事故報告など作成なし。

非常勤スタッフの中でも、対応が問題あるスタッフがおり、今まで人間関係のトラブルで退職に追い込まれる経験があるため、気がついても見守る事はしても意見は言いませんでした。しかし昨日、利用者を1名引き取らずに学校から戻ってしまった事故が発生。管理者は会議で不在。急いで管理者に電話をすると共に必要な対応を行いながら利用者を迎えに学校へ行きました。帰園するとすぐに自宅に帰る時間であった為、私は先に来ていた子供達の帰り支度をはじめました。一人の児童が入浴予定でしたが熱が少し高いため中止しているという声が聞こえたため、児童の体にを確認してまだ熱感があるので、管理者がその場にいましたが、来園後からの熱の様子などを聞きました。熱は何度か測ったらしいですが、記録なく、床に寝ていました。クリーニングしているので正確な熱ははかれないと管理者より言われました。その際児童の右肩付近が唾液で少し広めに濡れていたため、着衣交換実施。まだ全身に熱感があったのて首元付近に小さな柔らかめのアイスノンを追加しました。（寒気はない様子だったため）

子供達が帰宅し、迎え忘れてしまった児童の事、熱感があった児童の事が気になり、管理者が戻るまでまっていましたが、管理者から言われたのはみんなの前で一人をつるし上げるような物のいい方が問題ある、着衣交換した理由が唾液で濡たためだと、児童の家族は熱感よりも、児童にめを向けられていない事にショックを受けたはずと着衣交換をした事が問題あると私を指摘。

私は障害児分野は詳しくありませんが体調に変化がある際はまずはナースに報告し対応を変わってもらうか指示をもらうと思っておりました。しかしながら管理者はみんなで連携をとってみているので医療職が状況説明を家族にしなければならない事はないと言われました。もちろん必要に応じ他職種も行いますが、、、と私も認識可能しております。私も常に指示をたしたりしている訳ではなく、どうしてもの時に管理者が何も言わないので仕方なく話をしていました。私の言い方がキツイと言う事で雰囲気が悪くなるのは避けたいとの事でした。

私は医ケア児、重症心身障害児をお預かりしている以上、より子供達の状況を注意深くみて、必要な対応を取るべきと考えています。ご家族には現在准看が1名で17時に退勤する事は伝えていません。

もともとスタッフ不足のなかお預かりする子供の数が多いという点にも問題があり、また准看の経験不足さらには指導する看護師が居ないという環境に問題があり、休業してもおかしくない状況と考えております。

この様な事業所がはじめてで、私としてもどうするべきかわからず。でも子供達の安全は守らなければなりません。私が取る対応として見てみぬふりをすべきなのでしょうか？ちなみにこの管理者はバランスボールから2才児が転落した際も外傷なしとの事で家族に報告しない指示をだしていました。また車内の車椅子も固定が出来ておらず、私が体で押さえて施設や自宅に行く事が度々です。他の放デイ、特に医ケア児を預かる施設も同様な状況なのでしょうか？きつく言ってるつもりはありません。ただ医療職としての役割、正規職としての役割がわからないのならば言わないとならない場面があります。今回の件について、最終的に対応のミスや悪さではなく、私が人を責め空気を悪くする、管理職の仕事領域に口を挟さんだ事が管理者としては問題だったという事になってしまいました。

上記のような状況は、非常に多くの課題が複雑に絡み合っており、早急な対応が求められます。この記事では、まず現状の問題点を整理し、具体的な対策を提示します。そして、あなたのキャリアアップを支援するために、自己分析、スキルアップ、そしてより良い職場環境への転職という3つの側面からアプローチしていきます。

1. 現状の問題点と緊急対応チェックリスト

まずは、現状の職場環境が抱える問題を具体的に洗い出し、優先順位をつけて対応していく必要があります。以下のチェックリストを用いて、現状を客観的に評価し、具体的な行動計画を立てましょう。

1-1. 職場の安全管理体制の評価

ヒヤリハット・インシデント報告の欠如: 報告書作成の有無を確認し、未作成の場合は、まずは記録を開始し、管理者に報告を促しましょう。
医療的ケアの体制: 医療職の配置、看護師の経験不足、医療的ケアに関する研修の有無を確認し、必要に応じて研修の実施を提案しましょう。
事故発生時の対応: 事故発生時の対応マニュアルの有無、緊急時の連絡体制を確認し、必要に応じて見直しを提案しましょう。
車椅子固定の不備: 車椅子の固定方法を確認し、安全な方法への改善を管理者へ提案しましょう。

1-2. チームワークとコミュニケーションの評価

スタッフ間の連携不足: チームミーティングの頻度、情報共有の方法を確認し、改善策を検討しましょう。
看護師との連携: 看護師との情報共有の頻度、報告・連絡・相談のルールを確認し、必要に応じて改善しましょう。
管理者のリーダーシップ: 管理者の指示の明確さ、問題解決能力、スタッフへのサポート体制を評価し、必要に応じて改善を促しましょう。
非常勤スタッフとの関係性: 非常勤スタッフとのコミュニケーションの頻度、情報共有の方法を確認し、必要に応じて改善しましょう。

1-3. 倫理的な問題と法的リスクの評価

家族への情報開示: 家族への情報開示の範囲、方法を確認し、必要に応じて改善しましょう。
虐待・ネグレクトのリスク: 虐待やネグレクトにつながる可能性のある要因（人員不足、過重労働、無関心など）を洗い出し、リスクを軽減するための対策を講じましょう。
法令遵守: 児童福祉法、労働基準法などの関連法規を遵守しているか確認し、問題があれば是正を求めましょう。

このチェックリストは、現状の問題点を可視化し、優先順位をつけて対応するためのものです。まずは、現状を正確に把握し、問題解決のための具体的な行動計画を立てましょう。必要に応じて、上司や同僚、外部の専門家（弁護士、社会福祉士など）に相談することも重要です。

2. 問題解決のための具体的な行動計画

現状の問題点を把握したら、具体的な行動計画を立て、一つずつ実行していくことが重要です。以下に、問題解決のための具体的なステップと、それぞれのステップで取るべき行動をまとめました。

2-1. 情報収集と記録

ヒヤリハット・インシデントの記録: 発生した事象を詳細に記録し、原因分析を行い、再発防止策を検討しましょう。
日々の業務記録: 業務内容、スタッフの配置、子供たちの状況などを記録し、問題点の把握に役立てましょう。
コミュニケーション記録: 上司や同僚との会話内容、相談内容などを記録し、問題解決の進捗状況を把握しましょう。

2-2. 関係者とのコミュニケーション

管理者との面談: 定期的に管理者と面談を行い、現状の問題点、改善策、今後の展望について話し合いましょう。
看護師との連携: 看護師との情報共有を密にし、子供たちの状況を共有し、協力して問題解決に取り組みましょう。
非常勤スタッフとの協力: 非常勤スタッフとのコミュニケーションを密にし、協力して業務に取り組みましょう。
保護者とのコミュニケーション: 保護者との信頼関係を築き、子供たちの状況を共有し、安心して預けられる環境を作りましょう。

2-3. 改善策の提案と実行

安全管理体制の改善: ヒヤリハット・インシデント報告の徹底、医療的ケアに関する研修の実施、事故発生時の対応マニュアルの作成などを提案し、実行しましょう。
チームワークの強化: チームミーティングの開催、情報共有の徹底、役割分担の明確化などを提案し、実行しましょう。
倫理的な問題への対応: 家族への情報開示の適切な方法、虐待・ネグレクトのリスク軽減策などを提案し、実行しましょう。

2-4. 専門家への相談

弁護士への相談: 職場環境に関する問題や法的リスクについて、弁護士に相談し、アドバイスを受けましょう。
社会福祉士への相談: 児童福祉に関する専門知識や、問題解決のための具体的なアドバイスを受けましょう。
キャリアコンサルタントへの相談: キャリアアップに関する悩みや、転職に関する相談をしましょう。

これらの行動計画を実行することで、現状の問題を解決し、より良い職場環境を築くことができます。しかし、問題が深刻で改善が見られない場合は、転職も視野に入れる必要があります。

3. キャリアアップと転職：自己分析とスキルアップ

現在の職場環境が改善されない場合、または更なるキャリアアップを目指す場合は、自己分析を行い、自身のスキルを向上させ、より良い職場への転職を検討する必要があります。以下に、自己分析、スキルアップ、転職活動の各ステップについて解説します。

3-1. 自己分析

強みと弱みの把握: 自分の強みと弱みを客観的に分析し、キャリアプランを立てる上で役立てましょう。
興味・関心の明確化: どのような仕事に興味があり、どのような働き方をしたいのかを明確にしましょう。
価値観の整理: 仕事を通じて何を大切にしたいのか、自分の価値観を整理しましょう。
経験の棚卸し: これまでの職務経験を振り返り、どのようなスキルを培ってきたのかを整理しましょう。

3-2. スキルアップ

専門知識の習得: 障害児福祉に関する専門知識を深め、スキルアップを図りましょう。
資格取得: 関連資格（保育士、社会福祉士など）の取得を目指し、キャリアアップにつなげましょう。
研修への参加: 医療的ケア、コミュニケーションスキル、リーダーシップなどの研修に参加し、スキルアップを図りましょう。
情報収集: 障害児福祉に関する最新の情報、動向を収集し、知識を深めましょう。

3-3. 転職活動

求人情報の収集: 障害児福祉に関する求人情報を収集し、自分の希望に合った求人を探しましょう。
応募書類の作成: 履歴書、職務経歴書を作成し、自分の強みや経験をアピールしましょう。
面接対策: 面接対策を行い、自分の考えや熱意を伝えられるように準備しましょう。
情報収集: 転職エージェントや転職サイトを活用し、求人情報や転職に関する情報を収集しましょう。

自己分析とスキルアップを通じて、自分の強みを活かせる職場を見つけ、キャリアアップを実現しましょう。転職活動では、自分の希望に合った求人を探し、積極的に応募することが重要です。

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4. より良い職場環境を求めて：転職を成功させるためのヒント

転職を成功させるためには、事前の準備と情報収集が不可欠です。以下に、転職活動を成功させるための具体的なヒントをまとめました。

4-1. 転職先の選定

求人情報の詳細確認: 求人情報を隅々まで確認し、仕事内容、給与、待遇、福利厚生などを比較検討しましょう。
職場の雰囲気: 職場の雰囲気、人間関係、チームワークなどを事前に把握するために、面接や見学の際に質問したり、情報収集を行いましょう。
キャリアパス: キャリアアップの機会、研修制度、資格取得支援などを確認し、自分のキャリアプランに合った職場を選びましょう。
労働条件: 労働時間、休日、残業時間などを確認し、自分のライフスタイルに合った職場を選びましょう。

4-2. 面接対策

自己PRの準備: 自分の強み、経験、スキルを具体的にアピールできるように、自己PRの準備をしましょう。
志望動機の明確化: なぜその職場を選んだのか、具体的に説明できるように、志望動機を明確にしましょう。
想定される質問への回答準備: 面接でよく聞かれる質問（自己紹介、志望動機、経験、強み・弱みなど）への回答を準備しておきましょう。
逆質問の準備: 面接官に質問することで、職場の情報を収集し、入社後のミスマッチを防ぎましょう。

4-3. 転職エージェントの活用

転職エージェントの選択: 障害児福祉に特化した転職エージェントを選び、専門的なサポートを受けましょう。
キャリアカウンセリング: 転職エージェントとの面談を通じて、自分のキャリアプランや希望条件を明確にし、最適な求人を紹介してもらいましょう。
求人紹介: 転職エージェントから、非公開求人を含む様々な求人を紹介してもらいましょう。
応募書類の添削: 転職エージェントに、履歴書や職務経歴書の添削をしてもらい、書類選考通過率を高めましょう。
面接対策: 転職エージェントに、面接対策や模擬面接をお願いし、面接の通過率を高めましょう。

転職活動は、自分のキャリアを大きく左右する重要な決断です。事前の準備をしっかりと行い、自分の希望に合った職場を見つけましょう。転職エージェントのサポートも積極的に活用し、転職を成功させましょう。

5. まとめ：未来への一歩を踏み出すために

重症心身障害児デイサービスでの指導員としての経験は、非常にやりがいのある仕事であると同時に、多くの課題に直面する可能性があります。今回のケースでは、人間関係のトラブル、職場環境の問題、そしてキャリアアップへの不安が複雑に絡み合っています。しかし、問題点を整理し、具体的な行動計画を立て、自己分析とスキルアップを行うことで、必ず解決の道が開けます。

まずは、現状の問題点をチェックリストで確認し、優先順位をつけて対応しましょう。次に、関係者とのコミュニケーションを密にし、改善策を提案し、実行に移しましょう。そして、自己分析を通じて自分の強みと弱みを把握し、スキルアップに励みましょう。もし、現状の職場環境が改善されない場合は、転職も視野に入れ、積極的に情報収集を行い、転職活動を進めましょう。

あなたのキャリアは、あなたの努力次第で大きく変わります。困難な状況に直面しても、諦めずに未来への一歩を踏み出してください。そして、常に学び続け、成長し続けることで、より良いキャリアを築くことができるでしょう。

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