85歳のおばあ様の介護とキャリア：仕事との両立、悩みと解決策

この記事では、85歳のおばあ様の介護と、それに関連する様々な問題に直面している方々へ向けて、具体的なアドバイスと解決策を提供します。介護と仕事の両立、そしてご自身のキャリアについて悩んでいる方は、ぜひ参考にしてください。

祖母の介護のことで悩んでいます。長文お許しください。

現在母方の85歳になる祖母が介護施設に入所しています。

30年前より重度の糖尿病を患っており、通院はしていたものの自分に甘い性格のため一切の節制を怠っていたため、重度の糖尿病網膜症を発祥しております。

現在視力は裸眼で両目0.3。眼科医からはこれ以上血糖のコントロールが悪い状態が続けば、確実に5年以内に失明すると言われました。白内障と眼底出血のレーザー治療は済んでいる状態で、これ以上のレーザー治療は施しようはないので後は血糖のコントロールで視力を保つようにとの指導を受けています。

祖父が亡くなってから10年ほど、寝たいときに寝て、食べたいときに好きなだけ食べて1日中ゴロゴロしているという生活をしていたため、血糖値は常に400台、（良くても200後半）HbA1cは8.0～10.0という状態。（合併症が起きて当然です。）

昨年施設へ入所してからは管理された食事をするようになり、血糖値200、HbA1c7.0まで落ち着きました。

しかし、施設暮らしも慣れてくると入所者同士で友人も出来て、茶飲み世間話を理由としてお菓子や甘い飲み物（缶のココアとミルクティーが大好きです）を毎日口にするようになりました。そして、施設の夕食時間が早い（17時）のため夜寝る前にお腹が空くらしく、施設へ売りに来るヨーグルトや菓子パンを買って寝る前に隠れ食いをしていたようで･･･。以前までは上がらないものの、血糖値300前後、HbA1c7.8というコントロール不良に逆戻りです。

かかりつけ内科医からは、血糖値200、HbA1c6.8～7.5以内であれば（85歳という）年齢的にも合格とする。と言われました。眼科医からも内科先生の言われた数値を守るようにときつく言われています。

そんな祖母ですが、一切自分の重篤な病状を理解していません。

今年の春先、インフルエンザをこじらせて肺炎になり3週間ほど高熱が出て病んだことがありました。高熱中は血糖値が500台まで上がり、熱が完全に下がり完治するまで1ヶ月ほど高血糖の状態が続きました。熱が下がるまで毎日通院し、（1人では通院できないため私が毎日付き添ったのですが･･･）食事も徹底管理しました。

しかし、高血糖高熱状態のせいか？肺炎完治から1ヵ月後から急に、「目が見え難い」と、言い出しました。高血糖状態が続いたので、網膜症が悪化して視力が落ちたようです。病院で定期健診の際に図ったところ、前回0.6だったのが0.3になっていました。

失明してはかわいそうだという気持ちから、自販機のジュースだけは飲んで欲しく無いと思い、見つけたら注意するよう施設の人にお願いしています。節制する以前は毎日3回はココアとミルクティーを飲んでいたようです。買い食いもクセになるので禁止にしてもらい、低糖質のお菓子を買って差し入れするようにしていたのですが・・・。面会に来た友人に頼んで無断で甘いお菓子を持ってきてもらい隠したり、施設から抜け出すように出かけて街へ行き、施設の食事とは別にアイスやラーメンを買い食いしていることが発覚しました。

施設では、飲食物の差し入れはいったん事務所を通さなくてはならない決まりがあります。相談員さんがチェックして家族へ連絡し、病歴に合わせて食べていいもの（本人管理でも可）や事務所で預かって欲しがったときに渡すものなどを管理してくれます。

事務所へ預ける＝自由に食べられない

というのが気に入らない・・・。

外出は自由ですが、家族以外の人間と出かけるとき（友人知人などが車で迎えに来た場合）は、家族へ必ず連絡が来るようになっていますが、祖母は職員さんに嘘をついて「孫には連絡済だから、迎えに来た友達と出かけてくる」と、言って出歩いていた様子。

家族と出かける＝好きなものが好きなだけ食べられない。

自分の欲望の赴くままに行動しないと気が済まない性格です。このままでは施設にも迷惑をかけてしまいそうなので、もう本人の自由にさせて好きなものを腹いっぱい食べさせようと思っています。

年齢も年齢ですし、不謹慎かもしれませんが現実問題いつ亡くなってもおかしくない歳です。

似たような経験のあるかた、いらっしゃいますでしょうか？また、祖母にもう空き放題やらせようというのは間違っていますか？解決策などあったらお聞きしたいです。

盗み食いや買い食いの件は、施設ではまだ知りません。今日これから施設へ行って相談してくる予定です。補足ご丁寧な回答ありがとうございます。

祖母には眼科レーザー治療の際と先日の視力低下の際に、どれだけ重篤で危険な状態なのかを説明しました。眼科の先生はたいへん厳しい方で、血糖のコントロールの悪さについて厳しく叱られています。しかし、その厳しさが逆に自分に甘い性格の祖母には不服なようで、ひねくれた態度で受け止めてしまいます。眼科の先生も内科の先生も熱心でとても信頼できる良い方です。そんな名医にもはや「本人に治療する気がないのならこちらも診られない」とまで言われそうな勢いです。

また、祖母は認知症ではありませんが生まれつき軽度の学習障害？知的障害？のようなものがあります。そのため物事を理解する能力が人より劣ります。年齢も重ねたため最近更に理解できなくなってきました。

おばあ様の介護について、様々な悩みをお持ちのこと、心中お察しいたします。今回は、この複雑な問題に対して、介護と仕事の両立という視点から、具体的な解決策を提示していきます。

1. 現状の課題を整理する

まず、現状の課題を整理することから始めましょう。おばあ様の状況は非常に複雑であり、以下の点が主な課題として挙げられます。

健康管理の難しさ: 重度の糖尿病を患っており、血糖値コントロールが非常に重要であるにも関わらず、本人の病状への理解不足と自己管理能力の欠如が課題となっています。
行動制限への反発: 施設での食事制限や、好きなものを食べられないことへの強い不満があり、隠れて食べ物を手に入れたり、施設から抜け出すなどの行動が見られます。
コミュニケーションの難しさ: 軽度の知的障害があるため、病状や治療の重要性を理解させることが難しく、医師の忠告も素直に受け入れられない状況です。
介護と仕事の両立: 介護に時間と労力が割かれることで、仕事への影響も懸念されます。

2. 解決策の提案

これらの課題を踏まえ、具体的な解決策を提案します。

2-1. おばあ様の健康管理について

おばあ様の健康管理においては、本人の理解と協力を得るのが難しい状況です。しかし、諦めずに以下の対策を講じましょう。

専門医との連携: 糖尿病専門医、眼科医、内科医と密接に連携し、定期的な診察と適切な治療を継続することが不可欠です。医師からの指示を正確に理解し、実行できるようにサポートしましょう。
食事管理の工夫: 施設の食事だけでなく、おやつや間食についても、低糖質で栄養バランスの取れたものを選ぶようにしましょう。管理栄養士に相談し、個別に対応した食事プランを作成することも有効です。

ポイント：
おばあ様が好きなものを完全に禁止するのではなく、代替品を用意したり、食べる量を調整するなど、柔軟な対応を心がけましょう。
視覚的なサポート: 視力が低下しているため、食事の内容や量を分かりやすく表示したり、食事の際に声かけを丁寧に行うなど、視覚的なサポートを強化しましょう。
服薬管理の徹底: 薬の飲み忘れがないように、服薬カレンダーを活用したり、服薬介助を行うなど、服薬管理を徹底しましょう。

2-2. 行動制限への対応

おばあ様の行動制限に対する反発を和らげるためには、以下の工夫が必要です。

本人の気持ちを理解する: 好きなものを食べられないことへの不満や、自由を奪われることへの抵抗感を理解し、共感する姿勢を示しましょう。
代替案の提案: 好きなものを完全に禁止するのではなく、低糖質のおやつや、少量であれば食べても良いものなどを提案し、満足感を得られるように工夫しましょう。
コミュニケーションの工夫: 本人の言葉に耳を傾け、なぜそのような行動をするのか、その背景にある気持ちを理解しようと努めましょう。

ポイント：
本人の自尊心を傷つけないように、優しく、根気強く接することが大切です。
施設の協力: 施設スタッフと密に連携し、おばあ様の行動を把握し、適切な対応をしてもらいましょう。

2-3. コミュニケーションの改善

軽度の知的障害があるおばあ様とのコミュニケーションを円滑にするためには、以下の点を意識しましょう。

分かりやすい言葉遣い: 難しい言葉や専門用語は避け、平易で分かりやすい言葉で話しかけましょう。
繰り返し説明する: 一度説明しても理解できない場合もあるため、根気強く、繰り返し説明しましょう。
視覚的なツール: 写真やイラスト、図などを用いて、視覚的に分かりやすく説明しましょう。
感情に寄り添う: 感情的な部分に寄り添い、不安や不満を理解しようと努めましょう。

2-4. 介護と仕事の両立

介護と仕事の両立は、多くの人が抱える課題です。以下の対策を検討しましょう。

介護サービスの活用: 訪問介護、デイサービス、ショートステイなど、様々な介護サービスを積極的に活用し、ご自身の負担を軽減しましょう。
家族との連携: 兄弟姉妹や親族と協力し、介護の分担を決めましょう。
職場との相談: 介護休暇や時短勤務など、職場の制度を活用し、仕事と介護の両立について相談しましょう。
キャリアプランの見直し: 介護の状況に合わせて、キャリアプランを見直すことも必要になるかもしれません。

ポイント：
介護と仕事の両立は、一人で抱え込まず、周囲の協力を得ながら、無理のない範囲で進めていくことが大切です。

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3. 施設との連携と情報共有

施設との連携は、おばあ様の介護を成功させるために不可欠です。以下の点を意識して、積極的に連携を図りましょう。

定期的な面会と情報交換: 定期的に施設を訪問し、おばあ様の様子や、日々の生活について情報交換を行いましょう。
相談員の活用: 施設の相談員に、おばあ様の状況や、困っていることについて相談し、アドバイスをもらいましょう。
情報共有の徹底: 医師からの指示や、食事内容、服薬状況など、重要な情報を施設と共有し、連携を密にしましょう。
問題発生時の迅速な対応: 問題が発生した場合は、速やかに施設と連携し、解決策を検討しましょう。

4. 精神的なサポート

介護は、心身ともに負担の大きいものです。ご自身の精神的な健康を保つために、以下の対策を講じましょう。

休息時間の確保: 介護から離れる時間を作り、十分な休息を取りましょう。
趣味やリフレッシュ: 趣味を楽しんだり、気分転換になるような活動を取り入れましょう。
相談できる相手: 家族や友人、専門家など、悩みを相談できる相手を見つけましょう。
専門家のサポート: 介護に関する悩みや不安を抱えている場合は、専門家（カウンセラー、ソーシャルワーカーなど）に相談することも有効です。

5. 最終的な決断と心構え

おばあ様の状況は、非常に深刻であり、今後の見通しは楽観視できません。しかし、だからこそ、以下の点を心に留めて、前向きに取り組むことが大切です。

最善を尽くす: おばあ様のために、できる限りのことを行いましょう。
後悔しない: どんな選択をしても、後悔しないように、最善を尽くしたという自負を持ちましょう。
心のケア: ご自身の心も大切にし、無理をしないようにしましょう。

おばあ様の介護は、困難な道のりかもしれませんが、決して一人ではありません。周囲の協力を得ながら、一つ一つ問題を解決し、おばあ様との時間を大切に過ごしてください。

6. まとめ

今回のケースでは、85歳のおばあ様の介護と、それに関連する様々な問題について、具体的な解決策を提示しました。健康管理、行動制限への対応、コミュニケーションの改善、介護と仕事の両立、施設との連携、精神的なサポートなど、多岐にわたる課題に対して、一つ一つ丁寧に向き合い、解決策を講じていくことが重要です。そして、何よりも、ご自身の心と健康を大切にしながら、介護に取り組んでください。

この情報が、あなたの介護生活の一助となれば幸いです。

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