サ高住ケアマネのあなたへ：救急搬送のジレンマと、キャリアにおける「グレーゾーン」を乗り越える方法

この記事は、サ高住（サービス付き高齢者向け住宅）でケアマネージャーとして働くあなたが直面する、救急搬送に関する複雑な問題と、キャリアにおける「グレーゾーン」をどのように乗り越えていくかについて、具体的なアドバイスを提供するものです。ご家族との関係、本人の意思確認、そして会社の対応など、多岐にわたる課題を整理し、あなたの心の負担を軽減し、より良いキャリアを築くためのヒントをお届けします。

サ高住のケアマネです。救急搬送のクレームについての詳細と続きです。

サ高住には働きだしたばかりですが、結構グレーゾーンなところがあるようです。

今回、救急搬送した方ですが、96歳の男性で認知症はありません。年齢よりも意識ははっきりとした方です。

このかたは一度誤嚥性肺炎等で入院され、うちのサ高住に入居となりました。

にもかかわらず、ご家族はなんでも食べさせたいものを食べさせたい。それで死ぬなら本望だと・・・

さんざんもめて、運営サイドが折れました。

誤嚥性肺炎になってもこちらの責任ではないとサインをいただき、もうひとつ皆様のご家族に書いていただくようですが、救急搬送はしない、疼痛管理はする、のところは✔が入っています。ご家族（次女）がサインしています。

うちのサ高住はグレーゾーンなところがあって、本人の意思とは関係なしにご家族にサインはいただくようです。

なぜ本人の意思は確認しないのかと言ったら、そんなこと本人に言ったら大変だからと？

案の定、お煎餅をたべさせ、次の日に苦しみだしました。

ご長女がかけつけ、その場にいたナース（アルバイト）も救急搬送をしたほうがいい。

わたしもこの場合は救急搬送するのですが・・・・とご長女（契約者）に言ったところ、それは誘導だと次女からクレームが来ました。

私としては苦しんでいる方を目の当たりにし出来れば救急搬送して欲しい。ですが、そんな書類があるので救急搬送するかしないかはご家族に決めて欲しいとの気持ちからでした。

もし救急搬送しないと言われたら、その場を去るつもりでした。

わたしとしては、責められる所以はないのですが、なにがなんでも救急搬送はしないの一筆だったようです。

運営サイドのほうからは今までかかったお金は取れないかもしれない。ナシのつぶてで電話さえも出てくれないようです。

かなり会社に損失をだしてしまいそうです。かなり責任を感じています。どうしたらいいのかわかりません。

病院からもクレームがきていましたが、こちらは話をしてわかってくれたようです。

病院からのクレームの内容ですが、救急搬送時にもご家族が一緒に救急車に乗らずに、自分の車できて、だいぶ遅れて病院に到着したこと。

なぜ家族は一緒に乗ってこないのかと文句は言われ、病院に到着してもなにもするなと言っているようです。

現在酸素吸入１０リットル、５リットルになったら退院するようです。

はじめに：救急搬送を巡るジレンマとキャリアへの影響

サ高住のケアマネージャーとして働くあなたは、入居者の健康と安全を守るという重要な役割を担っています。しかし、今回のケースのように、ご家族の意向と本人の意思、そして会社の対応が複雑に絡み合い、救急搬送の判断が難しい状況に直面することは少なくありません。このような状況は、あなたの精神的な負担を増大させるだけでなく、キャリアに対する不安を抱かせる可能性もあります。

この記事では、救急搬送に関する法的・倫理的な側面、ご家族とのコミュニケーション、そして会社との交渉術について、具体的なアドバイスを提供します。さらに、あなたがこの経験から学び、成長し、より良いキャリアを築くためのヒントをお伝えします。あなたの抱える悩みは決して特別なものではなく、多くのケアマネージャーが経験するものです。この記事を通して、あなたの心の負担が少しでも軽減され、前向きな気持ちで仕事に取り組めるようになることを願っています。

1. 救急搬送に関する法的・倫理的側面

救急搬送に関する問題は、法的・倫理的な観点から複雑に絡み合っています。ここでは、それぞれの側面から問題点を整理し、あなたが取るべき行動について解説します。

1.1. 救急搬送の法的根拠と責任

救急搬送の可否は、本人の意思、ご家族の意向、そして施設の契約内容によって左右されます。しかし、緊急時には、生命の危険を回避するために、医療従事者やケアマネージャーは適切な判断と行動をとる必要があります。

本人の意思： 本人が意識があり、判断能力がある場合は、本人の意思が最優先されます。しかし、認知症などで判断能力が低下している場合は、ご家族の意向が重要になります。
ご家族の意向： ご家族は、入居者の生活を決定する権利を持っています。しかし、その決定が本人の生命を危険にさらす可能性がある場合は、慎重な対応が必要です。
施設の契約内容： 契約書には、救急搬送に関する取り決めが記載されているはずです。契約内容を遵守し、必要に応じて弁護士に相談することも検討しましょう。

今回のケースでは、ご家族が「救急搬送はしない」という意思を示しているため、非常に難しい状況です。しかし、本人の状態が悪化し、生命の危険が迫っている場合は、法的責任を問われる可能性も考慮する必要があります。

1.2. 倫理的なジレンマと葛藤

救急搬送に関する問題は、倫理的なジレンマを引き起こすことがあります。あなたは、入居者の生命を守るという倫理的責任と、ご家族の意向を尊重するという倫理的責任の間で葛藤することになるでしょう。

生命倫理： 生命は尊重されるべきであり、救命措置を拒否することは、倫理的に問題がある可能性があります。
自己決定権： 本人の意思を尊重することは重要ですが、判断能力が低下している場合は、ご家族の意向も考慮する必要があります。
ケアマネージャーの役割： ケアマネージャーは、入居者とご家族の双方の立場を理解し、最善のケアを提供するための調整役を担う必要があります。

今回のケースでは、本人の苦しむ姿を見て、救急搬送をしたいというあなたの気持ちは当然です。しかし、ご家族の意向を無視することは、関係悪化につながる可能性があります。倫理的な葛藤を乗り越えるためには、関係者との十分なコミュニケーションと、客観的な判断が必要です。

2. ご家族とのコミュニケーション：対立を避けるための戦略

ご家族とのコミュニケーションは、救急搬送に関する問題を解決するための重要な要素です。ここでは、ご家族との対立を避け、円滑なコミュニケーションを図るための具体的な戦略を紹介します。

2.1. 事前の情報共有と合意形成

救急搬送に関する問題が発生する前に、ご家族との間で十分な情報共有と合意形成を行うことが重要です。

入居時の説明： 入居時に、救急搬送に関する施設の対応や、ご家族の役割について詳しく説明し、理解を得る必要があります。
定期的な面談： 定期的にご家族と面談し、入居者の健康状態や生活状況について情報共有し、意見交換を行うことが重要です。
緊急時の連絡体制： 緊急時の連絡体制を明確にし、迅速かつ正確な情報伝達ができるように準備しておく必要があります。

今回のケースでは、入居時に救急搬送に関する説明が不十分だった可能性があります。今後は、入居時だけでなく、定期的な面談を通して、ご家族との信頼関係を築き、救急搬送に関する認識のずれを解消するように努めましょう。

2.2. 感情的な対立を避けるためのコミュニケーション術

ご家族とのコミュニケーションでは、感情的な対立を避けるためのコミュニケーション術が重要です。

傾聴： ご家族の意見をよく聞き、感情を理解しようと努めることが重要です。
共感： ご家族の不安や心配に共感し、寄り添う姿勢を示すことが大切です。
客観的な情報提供： 客観的な情報に基づき、冷静に状況を説明することが重要です。
代替案の提案： 救急搬送以外の選択肢（疼痛管理など）を提案し、ご家族の不安を軽減することが有効です。

今回のケースでは、ご家族が「誘導だ」とクレームをつけたように、感情的な対立が発生しています。感情的な対立を避けるためには、あなたの個人的な意見を押し付けるのではなく、客観的な情報に基づき、冷静に状況を説明し、代替案を提案することが重要です。

2.3. 専門家との連携

ご家族とのコミュニケーションがうまくいかない場合は、専門家との連携も検討しましょう。

医師： 医師は、入居者の健康状態について専門的な知識を持っています。医師の意見を参考に、ご家族に説明することも有効です。
弁護士： 法的な問題が発生した場合は、弁護士に相談し、適切なアドバイスを受けることが重要です。
ソーシャルワーカー： ソーシャルワーカーは、ご家族の心理的なサポートや、関係機関との連携を支援してくれます。

今回のケースでは、病院からのクレームや、会社との対応など、多くの問題が複雑に絡み合っています。専門家との連携を通して、問題を整理し、適切な解決策を見つけましょう。

3. 会社との対応：損失を最小限に抑えるために

会社との対応は、あなたのキャリアに大きな影響を与える可能性があります。ここでは、会社との間で問題を解決し、あなたの損失を最小限に抑えるための具体的なアドバイスを提供します。

3.1. 事実関係の整理と報告

会社との対応を始める前に、事実関係を正確に整理し、上司に報告することが重要です。

事実の記録： 救急搬送に至った経緯、ご家族とのやり取り、本人の状態などを詳細に記録しておきましょう。
証拠の収集： 契約書、ご家族とのやり取りの記録、医師の診断書など、証拠となるものを収集しておきましょう。
上司への報告： 上司に事実関係を正確に報告し、今後の対応について相談しましょう。

今回のケースでは、会社から損失を問われる可能性があります。事実関係を正確に整理し、証拠を収集することで、あなたの責任を明確にし、不当な責任を負うことを避けることができます。

3.2. 会社との交渉術

会社との交渉では、あなたの主張を論理的に伝え、理解を得ることが重要です。

誠実な態度： 誠実な態度で、問題解決に積極的に取り組む姿勢を示すことが大切です。
論理的な説明： 事実に基づき、論理的に状況を説明し、あなたの考えを伝えます。
代替案の提案： 損失を最小限に抑えるための代替案（再発防止策など）を提案することも有効です。
弁護士との連携： 会社との交渉がうまくいかない場合は、弁護士に相談し、適切なアドバイスを受けることも検討しましょう。

今回のケースでは、会社との間で損失に関する問題が発生しています。交渉を通して、あなたの責任を明確にし、不当な責任を負うことを避けるように努めましょう。

3.3. 再発防止策の提案

今回の問題を教訓に、再発防止策を提案することで、あなたの評価を高め、キャリアアップにつなげることができます。

救急搬送に関するマニュアルの作成： 救急搬送に関する手順や、ご家族とのコミュニケーション方法などをまとめたマニュアルを作成し、施設全体で共有しましょう。
研修の実施： 救急搬送に関する知識や、ご家族とのコミュニケーションスキルを向上させるための研修を実施しましょう。
契約内容の見直し： 救急搬送に関する契約内容を見直し、より明確な取り決めを行うように提案しましょう。

再発防止策を提案することで、あなたは問題解決能力と、組織への貢献意欲を示すことができます。これは、あなたのキャリアアップにつながるだけでなく、施設全体の質の向上にも貢献します。

4. キャリアへの影響と、今後のキャリアプラン

今回の経験は、あなたのキャリアに大きな影響を与える可能性があります。しかし、この経験を糧に、成長し、より良いキャリアを築くことも可能です。

4.1. メンタルヘルスケアとストレス管理

今回の経験は、あなたのメンタルヘルスに大きな負担を与える可能性があります。ストレスを適切に管理し、心身の健康を保つことが重要です。

休息： 十分な休息を取り、心身をリフレッシュしましょう。
趣味： 趣味やリラックスできる活動を通して、ストレスを解消しましょう。
相談： 家族や友人、同僚、または専門家（カウンセラーなど）に相談し、悩みを共有しましょう。
専門家のサポート： 医療機関やカウンセリングサービスを利用し、専門家のサポートを受けることも検討しましょう。

今回のケースでは、会社からの対応や、ご家族との関係など、多くのストレス要因があります。メンタルヘルスケアを行い、心身の健康を保ちながら、問題解決に取り組みましょう。

4.2. キャリアアップのための自己研鑽

今回の経験を活かし、キャリアアップを目指しましょう。

専門知識の習得： 救急医療や、高齢者ケアに関する専門知識を深めましょう。
コミュニケーションスキルの向上： ご家族とのコミュニケーションスキルや、問題解決能力を向上させましょう。
資格取得： ケアマネージャーとしての専門性を高めるために、関連資格の取得を検討しましょう。
キャリアプランの策定： あなたのキャリアプランを明確にし、目標に向かって計画的に行動しましょう。

今回のケースでの経験は、あなたにとって大きな学びの機会です。自己研鑽を重ね、ケアマネージャーとしての専門性を高め、キャリアアップを目指しましょう。

4.3. 多様な働き方とキャリアパス

ケアマネージャーとしてのキャリアパスは、多様化しています。あなたの経験やスキルを活かせる働き方を探求し、キャリアの可能性を広げましょう。

転職： より良い労働条件や、キャリアアップの機会を求めて、転職を検討することもできます。
独立： 独立して、ケアマネージャーとして開業することも可能です。
副業： 副業として、他の介護関連の仕事に携わることもできます。
キャリアコンサルタントへの相談： キャリアコンサルタントに相談し、あなたのキャリアプランについてアドバイスを受けることも有効です。

あなたの経験とスキルを活かせるキャリアパスは、多岐にわたります。キャリアコンサルタントに相談し、あなたの可能性を広げましょう。

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5. まとめ：困難を乗り越え、成長する

サ高住のケアマネージャーとして働くあなたは、救急搬送に関する問題、ご家族との関係、会社との対応など、多くの困難に直面しています。しかし、これらの困難を乗り越えることで、あなたは成長し、より良いキャリアを築くことができます。

今回の記事では、救急搬送に関する法的・倫理的な側面、ご家族とのコミュニケーション、会社との対応、そしてキャリアへの影響について、具体的なアドバイスを提供しました。これらのアドバイスを参考に、あなたの抱える問題を解決し、前向きな気持ちで仕事に取り組んでください。

最後に、あなたの努力が報われ、充実したケアマネージャーとしてのキャリアを歩むことを心から願っています。

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